北京
「痰」是慢阻肺病患者最常規的癥狀之一，但每位患者「痰」的表現都不一樣： “每天大塊大塊的咳痰，不是特別黃……” “最近每天咳痰三四次，拉絲樣的痰液， 特別粘。 ” “我每天早上起來都有白色的黏液痰……”
其實，慢阻肺病患者應學會觀察自己的痰液情況，因為痰液顏色、樣態的變化預示著慢阻肺疾病的嚴重程度及病情轉變情況。
河南省人民醫院呼吸與危重癥醫學科程東軍主任介紹，慢阻肺病的患者由于長期的煙霧和有毒的顆粒（包括氣體）物對氣道和肺的損傷導致呼吸道慢性炎癥，炎癥會讓氣道滲出增多，杯狀細胞產生黏液，這些過量的黏液，連同病原微生物、炎癥細胞及壞死脫落的組織細胞（如黏膜上皮細胞）等組分構成了痰液。
一般慢阻肺病患者的痰液呈白色黏液痰，有吸煙史的慢阻肺患者通常晨起痰多，有些痰混合煙塵呈灰色，甚至黑色。如果痰液性質出現變化，不再是白色黏液痰時，出現下列四種情況，一定要警惕！可能預示著慢阻肺病合并其他疾病，應引起注意，及時就醫。
痰液性質
合并癥
重要的檢查方法
痰液變黃、綠，變稠
①慢阻肺病急性加重②合并細菌感染③肺炎
胸部 CT血液檢查
痰液帶血絲 咳鮮血
①肺部腫瘤②肺結核③支氣管擴張
胸部 CT支氣管鏡
痰液呈黏液樣（水樣也有漿液樣）痰量明顯增多：少則300-500ml，多則800-1000ml
肺黏液性腺癌
胸部 CT支氣管鏡
痰液雞蛋清樣，異常粘稠，咳出呈拉絲狀
①真菌感染②長期反復使用抗生素或者全身激素③合并糖尿病④慢阻肺病免疫力低下者
胸部 CT支氣管鏡
程東軍主任強調，對于慢阻肺病患者來說，有痰應盡量咳出，不要把痰憋在里面，否則會帶來兩種嚴重的后果，一是會引發氣道阻塞甚至窒息，二是易合并感染。
在夏季如何幫助慢阻肺病患者更好的排痰呢？程東軍主任介紹了幾種方法：
1、夏季多喝水：可幫助稀釋痰液，有利于排出。
2、體位引流法：這種方法尤其適用于慢阻肺病合并支氣管擴張的患者。
呼吸道疾病時，分泌物明顯增多且多積聚于下垂部位；改變患者的體位既有利于分泌物的排出，又有利于改善肺通氣和血流的比例；引流的體位主要取決于病變的部位，肺段向主支氣管垂直方向引流為宜，每天翻身時也可起到一定體位引流的作用。在家可以采用頭低臀高的體位引流痰液并拍背促進痰液排出。
3、祛痰藥物：程東軍主任介紹，對于痰液較少的慢阻肺病患者來說，可以選用乙酰半胱氨酸，兼具袪痰和抗氧化作用。痰液增多時可以選擇氨溴索，或促進氣道纖毛擺動藥物，如標準桃金娘油或桉檸蒎，也有黏液溶解作用，利于痰液咳出。
更多祛痰藥物的選擇，可點擊鏈接查看這篇文章→
4、對因治療：因感染導致的急性加重，痰量增多變稠，發黃發綠，甚至伴隨發熱，需要運用抗菌藥物；還有上述其他原因的合并癥的治療。
5、保持氣道暢通：嚴重時建立人工氣道，氣道霧化濕化，甚至氣管鏡下吸痰處理。
作為一種慢性病， 大多數 患者在 住院期間 ，都能 接受到 及時有效的護理，病情也相對穩定 ，真正要面臨的挑戰在出院以后，如何做好病情的監控，常見的疑惑又哪里尋求解答……
掃碼下方二維碼，添加小助手微信，即可加入慢阻肺病患者交流群，我們將在群內收集大家的問題，為您采訪專家，也將為病友們提供一個交流情感，分享經驗的空間。這里將成為慢阻肺病患者之家。
掃碼添加小助手，加入患者群交流
專家簡介 程東軍
河南省人民醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師，醫學博士。中國戒煙聯盟理士，全國高等醫學教育學會臨床醫學教育研究會診斷學指導委員會（診斷學分會）委員，河南省醫師協會呼吸分會抗感染聯盟副組長，河南省醫學會呼吸專業哮喘學組（哮喘聯盟）委員。從事呼吸內科臨床工作20余年，擅長慢性氣道病、煙草相關疾病等，呼吸介入尤其是肺癌的診斷治療、lungpoint導航、EBUS-TBNA、肺泡蛋白沉積癥全肺灌洗術等。
本文完
首發于2022年6月27日
未經許可，請勿轉載
排版：金豆
此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據
1
2
3
看呼吸
權威實用的
呼吸科普平臺
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
