從門診的一間小小咖啡吧，到涂鴉在外立面上的彩虹形象，一只名叫啾啾的大象“主理人”在長寧區精神衛生中心正在悄然改變著一些人、更多人對于精神衛生的看法。今天，華東師范大學附屬精神衛生中心非藥物臨床心理咨詢中心在該院啟用，作為牽頭單位，其聯合區內10家社區衛生服務中心成立的長寧區精神衛生醫聯體也從1.0版本正式邁入2.0版本。

此次升級將帶來什么？“從我們的‘主動投入’，到雙方的‘同心共進’，區域精神衛生服務將真正在長寧區形成居民‘找得到、靠得住’的閉環。”黨總支書記沈頡說。

非藥物臨床心理咨詢中心。

破題深度老齡化的社區心理需求

2025年5月，在國家與市級精神衛生政策的指引下，長寧區啟動區域精神衛生醫聯體1.0建設。由區精衛中心牽頭、十家社區衛生服務中心參與的組織架構與專項工作組，形成協同工作機制——一年來，已實現社區精神科門診全覆蓋，由副主任醫師指導、高年資主治醫師常駐坐診，全年專家出診337次、服務門診4344人次、會診73人次；采用“專科團隊+學術開放+深度輪訓”模式，開展社區帶教130次、嚴重精神障礙識別培訓覆蓋340人；同步開展15場科普講座、覆蓋600余人次，面向居民與職場人群普及心理健康知識。

這份答卷背后，是參與其中的醫生們一次思想的大變革，“不是一次簡單的多點執業，而是一場關于醫療服務模式轉型的探索。”下沉至周家橋街道社區衛生服務中心的精神科主治醫師鄒蘊靈坦言，“我們面臨的第一個挑戰就是居民對社區精神心理衛生服務的‘低接受度’：這不僅包括廣大居民對社區醫院診療水平的懷疑心理，也包括對精神科‘想靠近又不敢靠近’的矛盾心理。”

為了打破這一僵局，大家將突破口選定為更具有親和力的認知門診，此后又相繼開設了心身門診、記憶門診及睡眠門診。從最初的月均十余人，提升至如今每月100余人次，社區居民越來越“愿意踏入這間診室”。

在一個普通的周二上午，同在周家橋下沉的趙姍姍醫生突然看到系統中出現了3個名字。“同時有3個人掛號，在那會兒還是第一次，尤其排在首位的名字還屬于一個30多歲的年輕人，這理應不會出現在認知門診的掛號名單中。”她帶著疑惑點下了接診，原來是來做認知篩查的祖孫三人，“評估結果顯示，年輕人理所當然沒有異常，就連兩位老人也只是正常的記憶減退，并不嚴重。按照一般經驗，遠沒有到會來就診的程度。”

結果正常，那么三人就診的行為就顯得“不正常”了。她敏銳地發現了這一點，沒有直接結束問診，在進一步詢問后，真相也被慢慢揭開了。原來，祖孫兩代來就診，中間沒來的那位“父親”“兒子”才是一切的根源。A先生今年60歲，是社區開設認知門診后的第一批患者之一。長時間對失能老人的照顧，讓整個家庭心身俱疲，自責、無助、焦慮、記憶力下降……“他們的情緒需要得到安撫，更需要相關患者的照料技巧。”

可以說，醫聯體的意義不僅是治病，更是治“心”。除了臨床診療，“防大于治”的理念更是重中之重。副院長顧雯燁介紹，這也是此次2.0版醫聯體升級的一大工作重點，“老齡化不斷加重的情況下，認知障礙的相關矛盾在社區顯得尤為突出，同時，長期的軀體慢病如糖尿病、冠心病等，也會造成老人情緒的變化。”為此，區精衛中心今年2月已為醫療團隊配備老年專科護士，與醫生組成聯合門診為社區老人服務。下一步，還將聯動家庭醫生、心理治療師等，將藥物治療、康復護理與心理治療、人文關懷理念深度融合，以前瞻性的支持全方位守護相關家庭。

走出醫院的IP。

擁抱社會打造精神衛生服務閉環鏈條

除了深耕老年服務，充實基層隊伍、優化轉診機制、深化科普工作等也是醫聯體2.0版的主要目標。院長史生銘介紹，如協助基層醫師加注精神衛生執業范圍、聯合高校開展心理治療師培訓并依托非藥物治療中心建實訓基地；優化上下轉診閉環，依托社區門診與非藥物干預實現連續同質服務；構建“醫院—社區—機構—家庭”四級照護網絡；深化科普品牌聯動，整合區精衛中心“大象啾啾”與社區“趙阿婆&周阿姨”等醫聯體科普IP，打造矩陣化、場景化科普體系，全面提升區域精神衛生服務能力與居民健康素養。

因醫院門牌號為協和路299號、“第二門診部”（即華東師范大學附屬心理咨詢中心）門牌號為仙霞路299號而得名的醫院IP形象“大象啾啾”即將4周歲。在新粉刷的醫院心音樓外墻上，它將指引著更多市民來到“第一站”——非藥物臨床心理咨詢中心。

非藥物，顧名思義，即運用認知行為治療、家庭治療、正念減壓、藝術療愈等純非藥物手段，針對性處理輕中度焦慮、抑郁情緒、職場壓力、親子及家庭矛盾、婚戀情感、行為問題、睡眠相關、康復期心理調適、認知偏差等常見困擾，希望構建“評估—咨詢—治療—隨訪”的個性化、精準化鏈條。

據悉，坐診專家除精神科醫師外，也配備資深心理治療師、專業心理咨詢師等骨干力量，以全預約制提供在獨立私密空間的服務，形成與醫院門診、院外心理咨詢中心等三位一體的互補，滿足各類人群需求。心理咨詢中心負責人張靜潔介紹，試運行1個月以來已接診60余人次，年齡跨度為12歲至48歲，“經門診評估后暫無需用藥的患者、主動尋求解決情緒困擾的市民，都能在這個‘樹洞’得到解決、緩解。”她表示，通過醫聯體2.0版的深度合作，該中心的啟用與社區復雜個案轉診、第二門診部解決高端需求等共同形成閉環，真正為市民提供近在咫尺的心理支持。

社會心理服務科科長孫巖透露，未來該中心還將承接如兒少團體的溝通技能訓練營等“輕干預”，通過打造“心事咖啡館”這一意象，讓其不再被簡單視作沉重的精神專科醫療機構，“除了剛剛走出院門的咖啡節，即將舉辦的音樂節等活動也將成為我們深入社區、擁抱社會的方式，讓更多市民加入大象啾啾的‘朋友圈’，共同夯實醫聯體2.0版的工作基礎。”

“過去一年，長寧區精神衛生醫聯體完成了組織架構完善、社區精神科門診全覆蓋、專科團隊下沉指導及多層次科普體系等構建。未來，還將進一步在基層服務能級、雙向轉診機制、公眾認知素養等領域拓展服務內涵，打造精神衛生服務的新名片，為更多居民帶來‘健康長寧’的獲得感。”區衛健委主任孫斌說。

原標題：《深度攜手社區，長寧精神衛生醫聯體升級2.0版：這一次，“大象”將走向何方》

欄目主編：顧泳 題圖來源：上觀題圖

來源：作者：解放日報 黃楊子