老劉躺在急診室里想不通，他說我喝了含糖的可樂，血糖怎么不升反降？他想不明白，大熱天出汗多，補點糖水不是常識嗎？可問題是，他喝下去的那瓶冰可樂，真的在幫他補糖嗎？

那些被他當成解暑好幫手的冰鎮飲料，對他的血糖和血管到底干了些什么？他覺得自己處理得挺對，可身體卻不這么認為。

第一個被老劉忽略的信號，是他喝可樂之前已經出現了手腳發涼的跡象。他覺得天熱，手腳涼一點正好，舒服。這話可千萬別信。

高溫環境下，正常人的手腳應該是溫熱的，因為身體會擴張末梢血管來散熱。可如果這時候手腳反而發涼，尤其是手指尖和腳趾尖冰涼，說明您的末梢循環已經出了問題。

糖尿病人本來血管內皮功能就比正常人差，脫水會讓血液變稠，黏糊糊的血流到最細的血管時，就像稀泥巴里摻了沙子，流不動了。

一個簡單的自查辦法：在大太陽底下站十分鐘后，摸一摸自己的手心和腳心。正常人應該是溫熱的，如果還是涼的，甚至發白發紫，那您的血容量可能已經下降了百分之十以上。

這個程度的脫水，血糖儀上不一定看得出來，可您的血管已經在喊救命了。

老劉不知道這個道理，他只覺得涼快，結果一瓶冰可樂下肚，胃腸道的血管突然收縮，吸收糖分的速度大打折扣，血糖當然上不去。

第二個被忽略的信號，是他那幾天小便特別少。老劉覺得自己出汗多，尿少正常。可問題出在哪？正常人一天尿量少于八百毫升就算少了，可老劉那兩天加起來不到五百毫升。

他以為汗出得多，尿自然就少，可他沒有補夠水。糖尿病人高血糖本身就會產生滲透性利尿，身體里的水分比正常人更容易丟。

出汗丟水，尿也丟水，兩個出水口同時開著，進水口卻只喝了一瓶可樂，血液很快就濃縮了。

濃縮后的血液里糖分濃度反而更高，高血糖又會拉走更多的水分，形成一個惡性循環。一個簡單的區別：普通人出汗多、尿少，喝兩杯白開水就能恢復。

可糖尿病人如果尿量連續十二小時都明顯偏少，而且尿的顏色像濃茶水一樣深，那說明您的腎臟已經在高滲狀態下掙扎了。

老劉那幾天沒注意尿的顏色，他只覺得省得老跑廁所，方便。他不知道，那方便的背后是危險的信號。

老劉住院后我跟他詳細聊了聊，發現他在高溫天里犯了好幾個糖尿病人的大忌。我把這些教訓總結成一句話：一不碰，二不洗，三要吃。不是什么玄乎的東西，都是他能聽懂的大白話。

一不碰，就是不碰任何含糖的冰鎮飲料。您可能會說，低血糖的時候不是要補糖嗎？這話可低血糖時的補糖是有標準的。

一瓶五百毫升的冰可樂含糖五十三克，這個量確實能把血糖拉上來，可冰鎮的低溫會讓胃部血管收縮，糖分吸收變得又慢又不可預測。

老劉就是吃了這個虧，他的胃被冰水一激，糖分在胃里滯留了快一個小時才進到小腸，等他血糖掉到二點九的時候，可樂里的糖還堵在胃里沒動呢。

正確的做法是：低血糖時喝常溫的糖水，一百五十毫升溫水兌三勺白糖，大約十五克糖，五到十分鐘就能起效。

如果只是單純口渴，那更別碰甜飲料，一口甜飲料下去，血糖可能在半小時內飆升三到四個點，然后胰島素一出來，又可能在一個小時后跌到谷底。

這種過山車式的血糖波動，對血管的傷害比持續高血糖還要大。真想喝點有味道的，泡一杯淡茶放涼了喝，或者切兩片檸檬泡在白開水里。

二不洗，指的是兩件事。第一件，不洗冷水澡。天氣熱，很多人喜歡沖個冷水澡，覺得涼快。可糖尿病人末梢神經往往有不同程度的損傷，對溫度的感知比正常人遲鈍。

您覺得水溫剛剛好，可您的血管覺得太冷了，猛地一收縮，血壓瞬間飆升。臨床上真實的情況是，不少糖尿病人心梗或腦梗的誘因就是洗了冷水澡。

水溫應該控制在三十七到四十度，用手肘內側試水溫，不要用手指，手指的敏感度已經下降了。

第二件，不洗腳不擦干。夏天腳容易出汗，很多人回到家就沖沖腳，覺得干凈又涼快。可問題出在哪？糖尿病人腳上的皮膚本來就干，角質層也厚，汗水和污垢混在一起，容易滋生真菌。

洗腳本身錯的是洗完了不徹底擦干，尤其是腳趾縫。潮濕的腳趾縫是真菌和細菌的天堂，一個小小的破口就可能發展成糖尿病足。

洗腳后必須用干凈的毛巾把每一個腳趾縫都擦干，再抹上潤膚露。別嫌麻煩，一個腳趾縫的潰爛，最后可能搭上整條腿。

三要吃，不是讓您多吃，而是讓您學會在高溫天里聰明地吃。第一樣要吃的是富含鉀的食物。出汗丟的不只是水，還有大量的鉀。低鉀會讓心肌興奮性增高，心跳亂套。

糖尿病人本身就有較高的心血管風險，再缺鉀就是雪上加霜。每天吃一根香蕉或者一個土豆，就能補夠一天流失的鉀。

別吃香蕉干或者薯片，那些東西里加了糖和鹽，得不償失。就吃新鮮香蕉，中等大小，飯后半小時吃。

第二樣要吃的是帶皮的綠葉蔬菜。夏天消化功能本來就弱，糖尿病人胃腸神經功能又常常不太好，容易便秘或者拉肚子。

帶皮的綠葉蔬菜比如空心菜、木耳菜、莧菜，葉子表面那層蠟質層能減緩糖分的釋放速度。

每頓飯至少吃一拳頭大小的綠葉菜，先吃菜，再吃肉，最后吃主食。這個順序能讓人體的胰島素分泌曲線跟血糖曲線匹配得更好，餐后血糖能降低一點五個毫摩爾每升。

第三樣要吃的是優質蛋白，但不是大魚大肉。高溫下蛋白質的需求量會增加，可糖尿病人腎功能常常已經打了折扣，吃太多紅肉會增加腎臟負擔。最好的選擇是豆制品或者魚肉。

每天吃一塊撲克牌大小的魚肉，或者半塊豆腐。別油炸，別紅燒，清蒸或者煮湯最好。

清蒸魚的升糖負荷幾乎為零，可它提供的蛋白質能讓您不那么容易餓，也就不會總想著去吃那些升糖快的零食。

有兩類糖尿病人要特別小心高溫天。第一類是同時吃達格列凈這類藥物的患者，這類藥通過讓尿里排糖來降血糖，可它也會讓身體丟水更快，在高溫天里脫水的風險比普通糖尿病人高出一倍。

第二類是有自主變的人，這類人出汗功能異常，天熱了該出汗的時候不出汗，身體沒法通過出汗散熱，容易發生熱射病。

神經病

這兩類人在氣溫超過三十二度的日子里，最好上午十點到下午四點不要出門，如果必須出門，每二十分鐘補一次水，每次一小口，大約五十毫升。

天熱了誰都難受，可糖尿病人的難受里藏著別人沒有的危險。您不是不能喝水，是不能喝錯了水。您不是不能洗澡，是不能洗錯了澡。您不是不能吃東西，是不能吃錯了東西。

三個不字，字字都寫著血淚教訓。別等到躺在急診室的病床上才明白，那些看起來解暑的好東西，個個都帶著倒刺。喝一口冰水容易，可您的血管要花一整天來消化這一口的代價。

聲明：本文內容均是根據權威醫學資料結合個人觀點撰寫的原創內容，為了方便大家閱讀理解，部分故事情節存在虛構成分，意在科普健康知識，如有身體不適請線下就醫。

參考文獻：