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塞來昔布是一種非甾體類抗炎藥，可通過抑制環氧化酶-2（COX-2）來抑制前列腺素生成，從而起到抗炎、鎮痛的效果。
本品可用于緩解骨關節炎、成人類風濕關節炎、強直性脊柱炎的癥狀和體征，還可以用于治療成人急性疼痛。
塞來昔布在使用時需要注意哪些問題呢？和界小藥一起來看看~
針對不同適應證，用量這樣定
對于骨關節炎和類風濕關節炎患者，應根據個體情況決定最低劑量。塞來昔布（點擊跳轉合理用藥專區）緩解骨關節炎的癥狀和體征，推薦劑量為200mg，每日一次口服，或100mg，每日兩次口服；緩解類風濕關節炎的癥狀和體征，推薦劑量為100mg至200mg，每日兩次口服。
治療急性疼痛的推薦劑量為第1天首劑400mg，必要時可再服200mg；隨后根據需要，每日兩次，每次200mg。
緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征，推薦劑量為200mg，每日一次口服，或100mg，每日兩次口服。如服用6周后未見效，可嘗試增加劑量到每日400mg。如每日400mg服用6周后仍未見效，應考慮選擇其他治療方法[1]。
特殊人群用藥需注意
在臨床試驗中，有大約1%接受非甾體類抗炎藥治療的患者報告肝酶升高（至少為正常值上限的3倍）。故針對中度肝功能受損患者（Child-Pugh B級）應謹慎用藥，且建議起始用藥時使用最低劑量；不建議重度肝功能損害患者使用塞來昔布。
長期使用非甾體類抗炎藥會導致腎乳頭壞死和其他腎臟損害。此類風險最高的患者是腎功能受損、脫水、血容量不足、心力衰竭、肝功能異常的患者，使用利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑的患者和老年患者。
對于接受塞來昔布治療的此類患者應該進行嚴密監測：在開始塞來昔布治療前，應糾正脫水患者或低血容量患者的容量狀態。在使用塞來昔布期間，監測肝腎損傷、心力衰竭、脫水或血容量不足患者的腎功能。同時應避免對晚期腎臟疾病患者使用塞來昔布，除非預期獲益超過腎功能惡化的風險[1]。
警惕胃腸道不良反應！
非甾體類抗炎藥會引發嚴重的胃腸道不良事件，其中包括發生在食管、胃、小腸或大腸的炎癥、出血、潰瘍和穿孔，這些不良反應均可致命。 既往有消化性潰瘍和/或胃腸出血史的患者，使用非甾體類抗炎藥發生胃腸道出血風險比沒有這些風險因素的患者高10倍以上。
使非甾體類抗炎藥治療患者的胃腸道風險最小化的策略：
?盡可能在最短治療時間內使用最低有效劑量；
?避免一次給予一種以上非甾體類抗炎藥；
?避免對風險較高的患者用藥，除非預期的治療益處大于出血增加的風險。對于這些患者以及活動性胃腸道出血患者，考慮使用非甾體類抗炎藥之外的替代療法；
?在非甾體類抗炎藥治療期間，對胃腸道潰瘍和出血的癥狀和體征保持警惕；
?如果懷疑發生嚴重胃腸道不良事件，應迅速開始評價和治療，并停用塞來昔布直至嚴重胃腸道不良事件消退[1]。
提問：
塞來昔布在臨床應用廣泛，但哪些情況禁用？有哪些嚴重不良反應？藥物過量如何處理呢？
參考文獻：
[1]塞來昔布膠囊 藥品說明書 國藥準字J20140072.
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