四川
2026年3月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于加快建立長期護理保險制度的意見》，目標是用3年左右時間，建立適應我國基本國情的長護險制度，標志著“長護險”從試點探索轉向全面推廣新階段。
現在各地區都在加快推進長護險制度落地，但還有很多醫療機構不了解具體需要怎么做，今天結合青島地區試點經驗，對長護險做一個介紹。
各地推進長護險落地
01
長護險：定義、準入條件、
服務項目、系統要求
1. 長護險是什么
長期護理保險是第六大險種，專為因年老、疾病、傷殘導致失能，且失能狀態持續 6 個月以上的參保人提供生活照料+醫療護理雙重服務，是應對老齡化的核心制度。
在青島地區，有門診統籌資格的定點醫療機構，完成自評且得分≥60分可以申請成為定點長護服務機構。
青島市醫療機構長護險定點自評表
2. 定點長護服務機構5大準入條件
資質合規：持有《醫療機構執業許可證》或診所備案憑證；
人員達標：配備執業醫生、專業護理員、康復師等，人員需持有效資質證書并完成長護險專項培訓；
場地合規：機構照護需要固定場地，居家照護需具備上門服務資質與條件；
制度健全：建立服務管理、檔案管理、費用合規等全流程制度；
信息化達標：必須對接醫保長護險信息平臺，實現數據實時上傳、全程追溯。
從青島地區試點情況看，截至2025年底，已有866家定點長護服務機構，累計保障17萬失能人員。
圖源：網絡
隨著長護險政策推進，建議有條件的診所、養老護理機構、醫院都去申請長護定點，原因也很簡單：
? 多一份穩定收入，長護服務帶來的收入約占20%-50%
? 客源更穩、周期更長，老人照護一做就是幾年
? 政府背書，信任度高，帶動門診、慢病、康復業務
? 醫保直接結算，回款穩定、資金更安全
3. 長護險收費項目、報銷比例、支付限額
依據《國家長期護理保險服務項目目錄（試行）》，長護險服務項目共36項，分為2大類。
生活照護類（20 項）：協助進食、清潔照護（洗發、沐浴、口腔清潔）、更衣、體位管理、壓瘡預防等；
醫療護理類（16 項）：吸痰、氧氣吸入、霧化吸入、傷口換藥、血糖監測、康復訓練、壓瘡護理等。
國家長護險服務項目目錄
項目報銷比例由國家統一基準+地方細化，以青島為例，職工參保基金支付約90%，居民參保基金支付約80%，不設起付線。
目前青島大部分診所都在開展居家護理，醫保會給到對應的支付限額，比如50元/天，如果機構實際產生的費用達到支付限額80%（即包干率80%），就可以全額報銷。
例：居家照護老人10天，實際產生400元，支付限額為500元，包干率達到80%，醫保按500元全額支付。
4.信息化系統要求
長護險就和醫保類似，所以對醫療機構信息化系統也有硬性合規要求：
全國標準統一：按照國家發布的 36 項服務目錄執行，統一項目代碼和操作規范
醫保實時聯網：必須接入國家或地方長護險平臺，實現參保登記、費用結算、數據實時上傳
電子檔案建立：落實 “一人一檔”，完整留存失能評估、照護計劃、服務記錄等，全程可追溯。
02
ABC診所管家
升級長護險專屬功能
ABC診所管家基于青島試點標準，推出長護險專屬模塊，覆蓋患者管理、醫保結算、合規風控、費用管控4個方面，幫助醫療機構快速上手、合規增收。
患者全生命周期管理
實現長護患者登記-診療-照護-出院閉環管理，一人一檔電子化留存，多病歷處方靈活管理，出入院一鍵辦理，服務記錄全程可溯，徹底告別紙質臺賬。
直連醫保一鍵結算
直連地區長護險平臺，居家/機構照護費自動歸集，出院一鍵發起結算對賬，省時零差錯。
合規+限價雙重保障
支持國家36項服務項目規范開展，杜絕串換項目、超范圍收費；違規自動攔截、守住合規底線。
包干率實時管控
實時監控單患者、全機構包干率，多維統計精準控費，不用人工手動計算，助力機構穩定盈利。
一句話總結：ABC診所管家長護險專屬功能從申請、服務、結算到合規，全流程包辦，免費升級，幫助機構低成本合規開展長護險業務，穩穩拿政策紅利。
長護險在過去十年的試點期間，覆蓋地區從15個擴大到49個，覆蓋人群達3.08億，如今從地方試點走向全國普及，是基層醫療機構不可錯過的新機遇。
關于長護險，你所在地區開始推廣了嗎？你最關注哪些問題？歡迎評論區留言交流。
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