山東
為持續嚴厲打擊各類欺詐騙保、違規使用醫保基金行為，北京市醫療保障局、北京市人民檢察院、北京市公安局日前聯合發布5起依法懲治醫保騙保犯罪典型案例，以案促改、以案促治，引導醫保基金各使用主體進一步強化法治觀念。
據悉，此次通報的典型案例涉及利用已亡人員醫保卡虛開藥品、虛開醫保目錄內醫療機構制劑并出售牟利、虛構診療項目、“回流藥”等。不法分子長期冒名刷醫保卡開藥、非法收購他人利用醫保騙保購買的藥品、非法收購老年人通過個人醫保開出的藥品，嚴重侵害群眾切身利益，破壞醫保基金使用秩序。
隨著醫保覆蓋面持續擴大，詐騙醫保基金犯罪涉及醫療領域愈發分散，部分犯罪嫌疑人將詐騙目標鎖定醫療機構制劑領域，虛開醫保目錄內醫療機構制劑后，高價轉賣至下游收藥人或利用網絡交易平臺出售。2022年底至2024年7月，李某某伙同張某某收集他人醫保卡，冒名前往醫院虛開醫保目錄內醫療機構制劑并出售牟利，騙取醫保基金人民幣30萬余元。通州區法院分別判處李某某有期徒刑三年、張某某有期徒刑一年六個月，并處罰金。
目前，北京市檢察院聯合北京市醫保局，指導多部門聯合建立大數據法律監督模型，從海量電子數據中深挖下游違法收藥信息，及時遏制新型醫保詐騙，打擊“回流藥”灰黑產業全鏈條，守護群眾“看病錢”“救命錢”。
（新華網）
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