16歲少女間歇性腹瀉腸道內(nèi)竟布滿數(shù)百枚息肉伴癌變！

所幸及時就醫(yī)重獲新生！

近日

18歲的安徽姑娘小賈（化姓）

到江蘇省腫瘤醫(yī)院

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）復(fù)查

檢查結(jié)果顯示腫瘤無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

排便功能基本正常

2024年5月，小賈因間歇性腹瀉就醫(yī)，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)其結(jié)直腸布滿數(shù)百枚息肉，病變從肛門口延綿全結(jié)腸，確診為家族遺傳性息肉病且部分息肉癌變。

該病息肉癌變率達(dá)100%，常規(guī)治療有兩種：

• 一是切除全部結(jié)直腸及肛門，做永久性造口，需終身佩戴造口袋；

• 二是切除全結(jié)腸，保留部分直腸和肛門，但術(shù)后需定期腸鏡復(fù)查，且殘留直腸仍有100%癌變可能。

兩種方案均讓小賈一家難以承受，他們輾轉(zhuǎn)多地，只為尋求保肛希望。

江蘇省腫瘤醫(yī)院朱海濤主任團(tuán)隊聯(lián)合內(nèi)鏡中心深入研判，提出“第三種方案”：徹底切除全部病變結(jié)腸，通過內(nèi)鏡技術(shù)從肌肉層精準(zhǔn)剝離肛管及部分直腸粘膜以消除癌變基礎(chǔ)，再將末端回腸與保留的肛管吻合，折疊重建儲袋功能，既根治疾病，又最大程度保留肛門結(jié)構(gòu)和功能。

成功手術(shù)后，團(tuán)隊又為小賈實施造口回納手術(shù)，成功建立一條功能完整的排便通道。

令醫(yī)生驚訝的是，病理科技術(shù)組從小賈的手術(shù)標(biāo)本中，檢出并分析169枚淋巴結(jié)，創(chuàng)下醫(yī)院單例結(jié)直腸癌手術(shù)淋巴結(jié)檢驗數(shù)量新紀(jì)錄。最終報告顯示169枚淋巴結(jié)均為陰性，無癌轉(zhuǎn)移。經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊再次會診，一致認(rèn)為小賈無需進(jìn)行任何后續(xù)放化療。

如今，手術(shù)已過去兩年，隨訪顯示小賈排便功能基本正常，生活學(xué)習(xí)已重回正軌，腫瘤無任何復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。

什么是家族遺傳性息肉病？

家族性腺瘤性息肉病是一種少見的常染色體顯性遺傳病，具有家族遺傳性，因為嬰幼兒時期并不發(fā)病所以往往會被忽略，一般15～25歲開始出現(xiàn)癥狀，如果不加干預(yù)，在35歲前發(fā)生癌變的幾率在80%~90%，而50歲前癌變的幾率則高達(dá)100%。

家族性腺瘤性息肉病患者，有的腸道內(nèi)可多達(dá)上千顆息肉狀腺瘤，這些息肉在早期通常是良性的，但隨著時間推移，部分息肉就會發(fā)生惡變，所以要及早篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

如果家族中有患此病的親人，直系親屬即屬于高危人群，一方面可以通過基因檢測確定是否攜帶導(dǎo)致FAP的突變基因，了解自身患病風(fēng)險，指導(dǎo)生育選擇。

另一方面提倡在20歲左右，甚至更早就要進(jìn)行胃腸鏡檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)息肉開始彌漫性生長，最好是做預(yù)防性手術(shù)切除，以防癌變。

醫(yī)生提醒

早期發(fā)現(xiàn)并處理息肉

是預(yù)防癌癥的關(guān)鍵

萬不可等到癥狀出現(xiàn)再去篩查

如果有以下這些情況
則需要做腸鏡檢查

• 一級親屬（父母）有腸癌病史或消化道腫瘤病史，且自己年齡大于40歲。

• 即便沒有任何癥狀，45-50歲最好進(jìn)行一次常規(guī)腸鏡檢查。

• 長期便血、大便隱血陽性，尤其出現(xiàn)暗紅色血便，就要考慮病變位置在結(jié)腸或直腸。

• 反復(fù)腹瀉、便秘，尤其是伴有粘液膿血便。

• 腹部包塊，尤其下腹部包塊或伴有不明原因的消瘦、貧血、腹痛等。

• 大便習(xí)慣突然改變或形狀改變。

• 腹部CT及氣鋇灌腸等發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變部位和性質(zhì)。

• 有膽囊切除史或慢性闌尾炎病史。

結(jié)腸息肉的發(fā)病原因有哪些？

?飲食性因素：

長期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者罹患結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。

?膽汁代謝紊亂：

膽汁酸以及膽汁酸的代謝產(chǎn)物脫氧膽酸和石膽酸均有誘發(fā)結(jié)直腸黏膜產(chǎn)生腺瘤性息肉或癌變的作用。如胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術(shù)后的患者，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加。

?遺傳因素：

在結(jié)直腸癌患者中，約有10%的患者具有腫瘤家族病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性也會升高。

?腸道炎性疾病：

結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾等，也見于結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位。

?基因異常：

家族性息肉的發(fā)生可能與第5號染色體長臂內(nèi)一種被稱為APC的抑癌基因的功能喪失和缺如有關(guān)。

遠(yuǎn)離結(jié)腸息肉
從改變這些習(xí)慣開始

預(yù)防結(jié)腸息肉

需要從多方面入手

?健康飲食

合理的飲食習(xí)慣對預(yù)防結(jié)腸息肉至關(guān)重要。增加膳食纖維攝入，減少紅肉和加工肉制品攝入，多喝水保持體內(nèi)水分充足，促進(jìn)廢物排泄。

?適當(dāng)運動

每周保持150分鐘中等強度的有氧運動或者75分鐘的高強度有氧運動，有利于維持健康體重、改善血液循環(huán)，降低結(jié)腸息肉的風(fēng)險。

?戒煙限酒

吸煙可導(dǎo)致腸道黏膜受損，增加息肉發(fā)生的可能性。長期大量飲酒可能干擾肝臟解毒功能，進(jìn)一步加重腸道負(fù)擔(dān)。

?定期體檢

對于沒有癥狀的普通人群，建議從40歲開始做第一次腸鏡檢查，推薦每5-10年做1次腸鏡檢查。

來源：新聞坊綜合江蘇省腫瘤醫(yī)院、江蘇廣電荔枝新聞中心、人民網(wǎng)科普

編輯：戴玉春

審核：鄭偉、孫殿洋

監(jiān)制：孫帥