上海
東方網記者劉軼琳5月29日報道：室管膜瘤（Ependymoma）是一種源于中樞神經系統室管膜細胞的腫瘤，可發生在腦室或脊髓。占所有中樞神經系統惡性腫瘤的3%至6%，在兒童中尤為多見，平均確診年齡僅約6歲。
10歲的小魏不幸罹患此病。2024年，他因頭痛、嘔吐被確診為室管膜瘤，接受了第一次開顱手術。然而術后一年，腫瘤復發，孩子再次出現劇烈頭痛、進食后嘔吐，癥狀持續加重無法緩解。心急如焚的父母抱著精神萎靡極度虛弱的他，從貴州來到上海求醫。
入院檢查結果令人揪心：復發的腫瘤已廣泛侵犯腦干、第四腦室及雙側橋小腦角區，直接壓迫呼吸、心跳中樞。“從影像上看，腫瘤幾乎把腦干‘包裹’了起來，與面神經、聽神經、后組顱神經以及重要血管緊密粘連。”上海冬雷腦科醫院神經外科主任張學軍接診后，指著影像片向小偉的父母詳細講解，“室管膜瘤復發率高，腫瘤全切是改善預后的關鍵。但是這么多神經密布其間，在腫瘤全切的同時保障安全、保護好神經功能還是不容易的。”
小偉術前的狀態也比較差，年紀小，腫瘤復發期間長期嘔吐、進食困難、體質虛弱，對長時間手術和麻醉的耐受能力遠低于成人。因此，小偉的手術方案制定并不輕松。但在“切干凈”與“保功能”之間找到精準的平衡點，考驗著主刀醫生的經驗與判斷力。
經過多學科會診和反復論證，張學軍團隊決定采用“分期”手術方案，先切除第四腦室及腦干區域的腫瘤，待患兒神經功能恢復穩定后，再行第二次手術切除橋小腦角區的殘余病灶。
“分期手術的核心意義在于降低風險、留出恢復‘窗口期’。”張學軍解釋道，“一次性完成全部手術，意味著超長時間的麻醉和持續的腦干牽拉刺激，對體弱的孩子來說風險很高。分兩次進行，每次手術時間可控，也給腦干和神經組織留出恢復的時間，手術的安全系數將大幅提升。”
充分的準備后，兩次手術均如期順利完成，小偉的腫瘤完全切除。在醫護團隊的精心治療與康復指導下，小偉術后恢復良好，四肢活動自如，各項神經功能正常，最終順利出院。出院后，小偉還需要配合規范的放化療和定期隨訪。
張學軍告訴記者，室管膜瘤的惡性程度不一，既有生長緩慢的低級別類型，也有生長迅速、侵襲性強的高級別類型。腫瘤位置不同癥狀也不同：發生在大腦時，可引起頭痛、惡心嘔吐、癲癇發作、視力模糊和精神萎靡；發生在脊髓時，則可能導致頸部或背部疼痛、下肢無力、行走困難及大小便功能異常。兒童若出現不明原因的持續性頭痛、反復嘔吐、步態不穩等癥狀，應及時就醫排查，早發現、早治療是改善預后的關鍵。
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