廣東
拿到血常規報告，很多腫瘤患者第一反應是盯著白細胞總數看。只要數值低于正常范圍，就開始焦慮，擔心下一輪化療能否按時進行。這種擔憂完全可以理解，但在決定打不打升白針之前，有一個更關鍵的指標需要重點關注。
多數醫院的血常規報告單上，白細胞總數并不是一個獨立存在的數值。白細胞主要由中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞和嗜堿性細胞五類細胞共同構成。當報告單上出現多個箭頭時，很多情況下是相關聯的指標在同步變化。只看白細胞總數，很可能做出錯誤的判斷。
舉個例子。一位患者的白細胞檢測結果是2.7×109/L，低于3.5×109/L的正常值下限。單看這個數字，確實符合白細胞減少癥的診斷標準。但如果進一步查看分類計數，發現中性粒細胞各項指標均在正常范圍，主要是淋巴細胞偏低，情況就完全不同了。市面上絕大多數升白針的作用機制是刺激骨髓產生粒細胞，對淋巴細胞的提升作用十分有限。如果患者的粒細胞本身不低，即便打完升白針，白細胞總數看似回升，也只是粒細胞被人為拉高造成的假象，對實際病情沒有幫助。
《腫瘤放化療后白細胞減少癥中西醫結合治療專家共識（2022年版）》明確指出，以中性粒細胞減少為突出表現的白細胞減少癥才是放化療引起的嚴重不良事件。共識中提到的粒細胞缺乏癥，是指中性粒細胞絕對計數低于0.5×109/L的情況。只有當粒細胞數值降到這種明顯偏低的水平時，使用升白針才有臨床價值。盲目使用升白針不僅意義不大，還可能帶來骨痛等不必要的副作用。
那么問題來了，當問題出在淋巴細胞偏低時該怎么辦？這類指標的提升確實相對棘手。優先選擇的策略是口服藥物調理配合營養支持，而不是依靠升白針強行制造白細胞正常的假象。專家共識中也提到，對于不符合西醫預防指征的患者，完全可以接受中醫藥預防和治療。
在臨床實踐中，升血調元顆粒這類中成藥提供了一種可行的選擇。該藥的藥理研究顯示，其不僅能提升白細胞總數，對骨髓造血功能有促進作用，同時能增強非特異性和特異性免疫功能，包括提高T淋巴細胞功能、增強NK細胞活性。對于以淋巴細胞偏低為主要表現的患者，這種從調理氣血、健脾補腎入手的治療思路，更符合身體的整體需求。
在飲食調理方面，可以少食多餐，優先選擇雞蛋羹、清蒸魚、瘦肉丸子等易消化的優質蛋白，搭配小米粥、山藥粥等健脾養胃的主食。蔬菜水果務必加熱后食用，避免生冷和隔夜飯菜以防感染。每日少量多次飲用溫開水或清淡湯羹，若進食明顯不足，應及時加用口服營養補充劑。
因此，如果靠升白針制造出白細胞正常的假象后繼續化療，身體的不適感會不斷加重，對化療的耐受度也會越來越差。想要順利完成整個化療周期，關鍵要找到問題的真正癥結所在。看病不能只盯著病灶，更要關注整個人的身體狀態。即便腫瘤病灶得到控制，如果身體飽受折磨，這樣的治療也難以達到理想效果。
建議患者在拿到血常規報告后，不要急于下結論。仔細看看分類計數，弄清楚究竟是粒細胞低還是淋巴細胞低，或者兩者都低。只有明確了這個指標，才能和醫生一起制定出真正適合自己的治療方案。在醫生指導下，合理選擇口服中成藥，配合飲食調理和必要的營養支持，往往比單純依賴升白針更能讓身體恢復到一個相對舒適的狀態。
參考資料：[1]中國中西醫結合學會血液病專業委員會等。"腫瘤放化療后白細胞減少癥中西醫結合治療專家共識（2022年版）。"中華腫瘤防治雜志}29.23（2022）：7.
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
