湖南
6月1日起，株洲全市正式執(zhí)行分娩“零自付”政策，構建覆蓋孕前、孕期、分娩全鏈條的醫(yī)療保障服務體系。新政落地首日，李先生一家就享受到了實實在在的福利。
在株洲市婦幼保健院，李曄偉的愛人正準備出院，成為新政落地后首批享受“零自付”結算的參保孕產(chǎn)婦。
寶爸李曄偉說，他愛人交的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，政策實施之后比之前多報銷了3000多塊錢，給家庭減輕了很大的經(jīng)濟壓力。
凡是正常參加株洲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保孕產(chǎn)婦，在株洲市分娩“零自付”定點醫(yī)療機構住院分娩，均可享受分娩“零自付”政策，不受參保身份、戶籍性質(zhì)限制，靈活就業(yè)人員與其他參保人員同等享受待遇，真正實現(xiàn)保障全覆蓋、無差別。
支付標準方面，株洲市實行分娩住院政策范圍內(nèi)費用全額保障、個人零自付。醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項目、必需藥品、常規(guī)醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務全部納入全額報銷范疇，不設起付線、不區(qū)分甲乙類，政策內(nèi)費用個人無需掏錢。
株洲市醫(yī)保局相關負責人表示，享受分娩“零自付”政策，需經(jīng)定點醫(yī)療機構專業(yè)評估，評估結果為低風險、一般風險的孕產(chǎn)婦，可享分娩“零自付”政策；另外，分娩“零自付”僅限醫(yī)保目錄內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費用，超標床位費、美容縫合、免陪照護等目錄外項目及其他非醫(yī)療服務項目，由個人自行承擔。
該政策結合產(chǎn)檢服務實際需求，將參保孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查備案時間從原懷孕滿20周提前至懷孕滿12周，參保群眾持醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？?、身份證，直接到市內(nèi)分娩“零自付”定點醫(yī)療機構辦理住院即可，實行出院一站式直接結算。
記者 | 王慧 李凌
編輯丨李亞
審核丨劉躍輝 羅茜
校對 | 符政軍
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