湖北
《中國快速抗抑郁中心建設與管理規范專家建議》系列解讀（3）
2026年4月，由陸林院士牽頭、中華醫學會精神醫學分會常委專家組正式發布《中國快速抗抑郁中心建設與管理規范專家建議》（下文稱《建議》）。
接下來小編會基于《建議》為大家帶來系列解讀，全面剖析RAC建設中的常見問題。本期為第三期，將通過RAC過程管理淺談綜合醫院RAC發展前景。
一、生死時速：打通急診“綠色通道”
對于I級急危重癥（如高自殺風險）患者，時間就是生命。《建議》[1]首次提出快速抗抑郁急診“綠色通道”，建立起與“心梗、卒中”同等級的急救響應機制。專家組建議設有精神病區的綜合醫院與急診科共建RAC，讓精神急重癥患者在綜合醫院“就近救命”，徹底填補了傳統精神科與綜合急診之間的銜接盲區。其運行流程如下圖：
快速抗抑郁中心就診流程及功能分區示意圖
（根據《建議》內容總結）
流程總結：門診/急診→秒級安檢+分級→Ⅰ 級（紅）30min綠色通道/Ⅱ級（黃）60min干預→診療評→ 出院、隨訪
為什么和急診科共建？
技術剛需
MECT、MST等治療需麻醉及急救全程監護，急診科在生命體征監測與急救復蘇上的專業能力，為RAC提供技術兜底與安全保障。
流程剛需
危重精神疾病患者的首診地點多為急診科，通過共建模式，可在第一時間介入干預，有效避免轉診帶來的時間延誤。
安全剛需
構建“急診生命支持 + RAC精神干預”的完整安全閉環，確保從軀體健康到精神健康的全方位覆蓋，最大程度保障患者生命安全。
“綠色通道”響應機制
服務對象：Ⅰ級急危重癥患者。
剛性指標及運行原則：
硬件保障：
《建議》指出：①對于有自傷、自殺或暴力風險的患者，隔離處置室應采用軟包裝修，避免患者接觸到危險物品，同時配備保護性約束帶、保護性約束衣、保護性約束椅等設施。②在中心內設置閉路監控系統，實現視頻監控全覆蓋，以便及時觀察患者情況；診室應設置醫護獨立出入口，并配備一鍵式警報裝置，直接連接至安保處，保障醫護人員和患者的安全。同時，在中心入口處可配備金屬探測器，防止危險物品帶入。
急診科開辟綠色通道，要快評估、快干預，建議配備快速抗抑郁設備及配套設施。
二、快速抗抑郁技術矩陣
《建議》提出，中國快速抗抑郁領域有望加速實現由“經驗醫學”向“精準醫學”的轉型。國產設備的自主研發正不斷取得突破，如國產磁休克治療設備已在部分地區開展臨床驗證，初步顯示良好的安全性與療效，為建設自主可控的技術體系奠定基礎。
RAC以“快速起效”為絕對準則，目前形成了以改良電休克（MECT）、艾司氯胺酮、磁休克（MST）為代表的技術矩陣。其中，MST作為新一代技術方向，憑借極高的認知安全性，正成為中心建設的優先布局點。
MST對比MECT一覽表
三、質控與隨訪
快，不代表冒進。嚴格的質控指標和長程管理機制，是守住安全底線的關鍵：
1. 《建議》對過程質控提出硬指標：
2. 構筑“RAC-門診-社區”聯動網
《建議》鼓勵建立抑郁癥患者急性期干預登記及轉介管理數據庫，RAC主要負責患者在急性期救治和出院銜接階段的數據記錄與質量追蹤，形成與醫院門急診、病房及社區隨訪體系的聯動機制。確保信息交接順暢、風險評估及時，不給病情反復留有任何真空期。
四、綜合醫院建設RAC的現實基礎與發展必然性
綜合醫院RAC的崛起，并非簡單的科室增設，而是對抑郁診療體系的重構。其前景在于精準擊中了現行醫療體系的痛點：
依瑞德作為國內磁休克技術的先行者，其NS7000超級磁刺激儀自2022年上市以來，已在全國多家三甲醫院完成了大量臨床研究驗證，是目前國產唯一可實現磁休克治療的設備，其“認知損傷極小、麻醉需求低、患者接受度高”的特點，完美匹配RAC“快速、安全、高效”的救治需求。
NS7000超級磁刺激儀
參考文獻：
[1]中華醫學會精神醫學分會常委專家組. 中國快速抗抑郁中心建設與管理規范的專家建議[J]. 中華精神科雜志, 2026, 59(4): 229-234.
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撰文：吳玉蓮
審核：李 睿、堯利書
編輯：馬睿琦
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