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近日一則新聞，浙江杭州的一位女士因開了一夜空調(diào)后咳得整夜睡不著，去醫(yī)院一查CT，右肺“白了大半”，確診為軍團菌肺炎。

鄭州大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師程哲教授告訴我們，如果你在吹完空調(diào)后，出現(xiàn)了以下幾組“看似尋常卻又異常別扭”像感冒的癥狀，千萬別硬扛，這可能是軍團菌正在你的肺里“安營扎寨”。

她的肺怎么就“白”了？中間發(fā)生了什么？

“正常人拍胸片，從片子中看，肺是‘黑’的，肺泡里充滿空氣，X光穿過去就是暗的。當肺泡被炎性滲出液填滿，氣體沒了，X光穿不過去，影像就變‘白’了。所以，這位女士的肺‘白了大半’，不是肺變了顏色，是大面積肺泡被液體淹沒，失去了換氣功能。”

胸片下，這位女士的肺從“黑”到“白”究竟發(fā)生了什么？程哲教授告訴我們，先說黏膜屏障。空調(diào)房濕度能掉到30%以下，呼吸道表面的纖毛在干燥環(huán)境下幾乎罷工。纖毛就像傳送帶一樣，把吸進來的灰塵和病菌往外推。傳送帶停了，粘液變干變厚，第一道防線就沒了。

再說病菌。空調(diào)濾網(wǎng)和風道里積攢了一個冬天的灰塵、霉菌和細菌，隨冷風反復循環(huán)。正常情況下這些病原體進不來，或者進來就被纖毛清掉。但屏障已經(jīng)垮了，它們直接深入肺泡，引發(fā)肺炎。滲出液填充肺泡，影像上就“白了”。

還有冷空氣本身。低溫直接引起氣道痙攣和血管收縮，有慢阻肺病、哮喘基礎(chǔ)的人更容易急性加重。

早期和普通感冒很像……退燒藥都“壓不住”的反復高燒

“現(xiàn)在我們來深挖軍團菌感染后肺炎的癥狀和感受，第一種情況就是，早期跟普通感冒很像，比如發(fā)燒、肌肉酸痛、乏力，很容易被當成是‘吹空調(diào)著涼了’，大家最常想到的就是我能不能自己扛兩天，但有些信號跟普通感冒不一樣。”

“比如高燒不退，體溫常超過39℃，有的人明明吃了退燒藥，體溫暫時降下來一點，但沒過幾個小時又燒回來了，甚至比之前更高。新聞中這位女士就是這種情況。有的患者在這個過程中，整個人感覺忽冷忽熱，蓋被子嫌熱，不蓋又凍得發(fā)抖，那種從骨頭縫里透出來的寒意和普通感冒完全不一樣。”

一開始只是輕微咳嗽，開空調(diào)后越來越重，甚至咳整夜

程哲教授表示：“還有一種典型情況，一開始只是輕微咳嗽，開了空調(diào)后，逐漸加重，或者是喉嚨深部傳來劇烈癢感，停不下來。干咳逐漸加重，后來可能咳出帶血的痰。”

“軍團菌主要攻擊肺泡和細支氣管。它引起的不是上呼吸道的干咳，而是深度的滲出性炎癥。當空調(diào)冷風刺激氣道，加上肺部炎癥產(chǎn)生的分泌物也就是痰液積聚，身體會本能地通過劇烈咳嗽來試圖排出異物。這種咳嗽往往伴有胸痛，且普通止咳糖漿很難奏效，因為它治標不治本，肺部的炎癥還在那里。”

“軍團菌肺炎還有幾個讓人頭疼的特點：進展快，雙肺多葉受累，影像上大片大片的白；常用的肺炎抗生素對它效果差，需要特定類別的藥物才壓得住；而且從感染到發(fā)病有2-10天的潛伏期，很多人根本不會把發(fā)燒咳嗽跟幾天前開空調(diào)聯(lián)系起來。”

腹瀉、惡心，精神恍惚、意識模糊……感染波及神經(jīng)和消化系統(tǒng)

“有的患者出現(xiàn)腹瀉和惡心，消化系統(tǒng)癥狀比普通肺炎明顯得多，很多人會誤以為是吃壞了肚子或者中暑，要注意區(qū)分。還有精神恍惚、意識模糊，這在老年患者中尤其要警惕。如果開空調(diào)后2-10天內(nèi)出現(xiàn)高燒+咳嗽+腹瀉的組合，別猶豫，去醫(yī)院拍個胸片。軍團菌肺炎進展快，早用上對的抗生素，跟晚兩天再用，結(jié)局可能完全不一樣。”

程哲教授特別提醒，進入夏季，空調(diào)開機前要徹底清洗，濾網(wǎng)自己拆下來沖，散熱片用專用清潔劑噴，每年至少做一次深度清潔；開空調(diào)時別把房間封死，留一條縫通風。濕度低于40%時開加濕器或放一盆水。不是每個沒洗的空調(diào)都會讓你得軍團菌肺炎，但軍團菌肺炎的病人，幾乎都能追溯到不潔空調(diào)或熱水系統(tǒng)的暴露史，這個因果方向值得記住。

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專家簡介 程哲

主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學博士，碩士/博士生導師，博士后導師，呼吸內(nèi)科知名專家，鄭州大學第一附屬醫(yī)院質(zhì)控處處長，河南省優(yōu)秀青年科技專家，河南省衛(wèi)生科技創(chuàng)新型人才，美國Johns Hopkins University和VCU訪問學者，中國醫(yī)師協(xié)會首屆“全國優(yōu)秀中青年呼吸醫(yī)師”， “全國抗擊新冠肺炎先進個人”，河南省醫(yī)學會內(nèi)科學分會候任主任委員，河南省靜脈血栓栓塞癥診療質(zhì)量控制中心主任委員，中華醫(yī)學會呼吸分會基層學組委員，中華醫(yī)學會分會呼吸罕見病學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會肺栓塞與肺血管病工作委員會委員 ，河南省醫(yī)學會呼吸分會副主任委員，中國康復醫(yī)學會呼吸康復慢病學組副組長，河南省呼吸與危重癥學會肺栓塞與肺血管病分會主任委員，河南省慢阻肺聯(lián)盟執(zhí)行主席。

本文完

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排版：張彥

此內(nèi)容為醫(yī)學科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據(jù)

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