張秋林主任：得了腎病絕不是天塌了，這10種腎病，基本不影響壽命
查出了腎病，太多人仿佛覺得天塌了，每天恐懼度日，甚至感覺很快就尿毒癥要透析了，其實完全不需要這樣。只要規范治療，不作不折騰。透析其實離你很遠很遠，根本不會影響壽命。你照樣能正常工作、正常生活、正常養老。

這10種腎病，根本不可怕，只要規范治療，作息正常，完全跟正常人沒有二樣。

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微小病變腎病這類腎病來得特別突然，前腳人還好好的，轉眼渾身浮腫、尿里泡沫成堆，一查就是大量蛋白尿，不少家長看見孩子腫成這樣瞬間慌神。好在它見效也快，對癥用上激素之后，尿蛋白往往沒多久就能降下去，不少人直接轉陰消腫。唯獨缺點就是容易復發，受涼感冒、熬夜勞累都容易卷土重來，反反復復惹人煩。但大家放寬心，只要乖乖遵醫囑規范調理，絕大多數人腎臟功能穩穩保住，基本拖不到腎衰竭。尤其小孩子、年輕人高發這個病，不用盲目焦慮，整體恢復前景很不錯。
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IgA腎病IgA 腎病每個人結局天差地別，有人平安到老，有人慢慢傷腎，關鍵全看兩項指標！尿蛋白常年穩住0.5g 以內、血壓管控達標，腎臟基本穩穩當當，大半人到老都不會發展成尿毒癥。就算初期尿蛋白偏高也不用慌，現在可選的藥很全：普利、沙坦、列凈類，還有新型靶向藥。找準方案把尿蛋白壓下去、血壓控牢，腎臟照樣安穩十幾年、幾十年。
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膜性腎病好得慢，但結局好大概三分之一的病友不用吃藥、不用激素免疫制劑，靠著自身調養就能慢慢自行好轉。剩下三分之二堅持正規用藥調理，隨訪十年，腎臟完好留存率能超 95%，大概率不會走到腎衰。再加如今利妥昔單抗、奧妥珠單抗這類新藥陸續落地，難治病例的治療效果，比起早年提升了一大截。
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局灶節段性腎小球硬化比起微小病變，它調理起來要費勁一點，但絕對算不上不治之癥。不少人用激素見效快，尿蛋白很快就能穩住回落。碰上激素不起作用的也不用發愁，鈣調磷酸酶抑制劑、利妥昔單抗、列凈類藥物都是備選方案。只要踏踏實實配合規范醫治，絕大多數人腎功能常年平穩，很難快速惡化成尿毒癥。
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急性腎炎絕大多數急性腎炎患者，99%可以完全治愈，不留任何后遺癥。鏈球菌感染后引起的急性腎小球腎炎，只要急性期處理得當，腎功能可以完全恢復正常。這種患者是最幸運的。
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過敏性紫癜性腎炎絕大部分紫癜腎病友，腎臟變壞的概率并不大。就算病情反反復復復發，重新用藥調理大多也能穩住好轉。也就一小部分持續大量漏蛋白的人，需要加強用藥、積極干預。整體對比下來，過敏性紫癜腎炎，預后要優于多數普通腎小球腎炎，不用過度憂心。
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狼瘡性腎炎以前大家一聽得了狼瘡性腎炎，都特別害怕，覺得很兇險、不好治。但現在完全不一樣了！如今治這個病的新藥、好藥越來越多，像利妥昔單抗、貝利尤單抗、他克莫司、霉酚酸酯這些針對性藥物，再配合規范的激素治療，絕大多數患者的病情都能穩穩控制住。其實狼瘡性腎炎最怕的不是病情本身，是擅自停藥、亂信偏方、亂吃藥。只要乖乖遵醫囑規范治療、好好養護，大部分患者的腎功能能穩穩維持十幾年，完全可以正常生活。
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高血壓性腎損害很多腎友抗拒普利、沙坦類降壓藥，害怕吃上就終身服藥。其實血壓穩住130/80mmHg 以內，這兩類藥能把腎功能衰退速度，控制成人體自然老化的水平。放任高血壓不管，腎臟持續受損，最后大概率走向腎病加重。按時吃藥控血壓，護住腎臟，安心活到八九十歲。
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多囊腎遺傳病，無法根治。但很多人對這個病有誤解。絕大多數多囊腎病患者，在50到70歲之間才會發展到尿毒癥。即使到了尿毒癥，也能長期存活。很多多囊腎病患者一邊透析一邊正常生活了幾十年。
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尿酸性腎病只要管住嘴，少吃動物內臟、海鮮、肉湯、啤酒，多喝水，加上降尿酸藥物，把尿酸控制在360以下，尿酸性腎病的進展風險就非常低。很多患者尿酸降下來之后，肌酐也跟著降了，腎功能穩住了。
最后說一句：得了腎病千萬不要以為這輩子完了，這種悲觀和破罐子破摔的思想是極其危險不可取的，很多都是跟平時風熱感冒差不多的等級的，只要我們積極樂觀的去面對，多注意點飲食，多運動，完全可以戰勝它！
張秋林 廣東省第二中醫院 主任中醫師，教授 醫學博士，擅長：中西醫結合診治腎病綜合征、急性腎炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、尿毒癥、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、紫癜性腎炎、痛風性腎病、泌尿系感染、泌尿系結石等病的中醫藥和中西醫結合治療,尤其在尿毒癥病人的血液透析治療方面經驗豐富。現定期在廣州宏韻中醫門診部坐診。