江蘇
鹽城市第三人民醫院成功為“鏡面人”實施左胸、左頸部、腹部三切口食管癌根治術
近日，鹽城市第三人民醫院胸外科團隊成功完成一例高難度手術：為一名合并“全內臟反位”（俗稱“鏡面人”）的食管胸中段鱗癌患者，實施了經左胸、左頸部、腹部三切口食管癌根治術。患者術后恢復良好，已康復出院。
許奶奶，因進行性吞咽困難入院，復查胃鏡后確診為食管胸中段鱗癌。更特殊的是，患者為“全內臟反位”——心臟、胃、肝、脾等內臟位置與正常人完全相反，如同鏡中影像，俗稱“鏡面人”。這類患者發生率約為十萬分之一，合并食管癌則更為罕見。
“鏡面人”不僅解剖結構完全反向，常合并血管走形變異，對腫瘤精準切除、淋巴結清掃范圍及吻合口重建均構成巨大挑戰。手術團隊需在術前進行逆向三維重建規劃，術中適應鏡像操作，這對主刀醫生的空間定向能力、手術習慣及團隊配合都是極高考驗。
為確保手術安全，醫院組織了胸外科、麻醉科、影像科、消化內科及手術室護理團隊進行多學科討論。在充分評估腫瘤可切除性、反位解剖特點及心肺功能代償能力后，團隊決定利用內臟反位特點，采用經左胸入路（因全內臟反位，左胸實際相當于正常人的右胸），行經左胸、左頸部、腹部三切口食管癌根治術。
術中，王文才主任醫師帶領團隊，在麻醉科精準實施雙腔氣管插管及單肺通氣的保障下，嚴格遵循腫瘤外科原則，逆向辨識并保護喉返神經、胸導管及支氣管動脈等關鍵結構，完整切除腫瘤并清掃區域淋巴結，最終在左頸部完成食管-胃吻合。手術歷時3小時余，出血量控制在50ml以內，過程順利。
術后患者轉入胸外科加速康復外科病房，未出現吻合口漏、乳糜胸、喉返神經損傷等嚴重并發癥。經精心治療與護理，患者已恢復經口進食，順利出院。
本例手術的成功開展，標志著鹽城市第三人民醫院胸外科在復雜食管癌、罕見解剖變異的外科治療領域積累了寶貴的實戰經驗，也體現了醫院多學科綜合診治和復雜手術麻醉管理的強大實力。未來，團隊將繼續秉持精準、微創、個體化的治療理念，為更多疑難食管癌患者帶來治愈希望。
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