北京
近日，重慶醫科大學附屬大學城醫院(以下簡稱“重醫附屬大學城醫院”)胸外科團隊成功為一位早期肺腺癌患者實施了單孔機器人右肺下葉復雜肺段切除術。此次手術融合了人工智能(AI)肺血管流域分析法和非氣管插管(Tubeless)技術，患者術后麻醉蘇醒后便能下床行走活動，第二日順利出院。
今年46歲的劉蘭(化名)在體檢中發現右肺下葉背段與基底段交界處存在一枚直徑1.2厘米的肺結節，經綜合判斷考慮為早期肺癌，需要手術根治。該結節位置特殊，跨段生長，若采用傳統手術方式，需切除患者右肺下葉大部分肺組織，不僅創傷較大，還可能影響患者術后的肺功能與生活質量。
據重醫附屬大學城醫院胸外科主任譚群友介紹，此次手術的核心難點在于平衡腫瘤根治與肺功能保護。手術既要嚴格保證足夠的安全切除邊界，徹底清除病灶，同時還需要精準甄別、保留正常的功能性肺組織，最大限度守護患者肺部生理功能。
為破解這一診療難題，譚群友團隊結合患者影像數據、病灶位置及身體狀況，反復研判評估，為患者量身定制了“單孔機器人+AI精準導航+非氣管插管(Tubeless)技術”的個性化治療方案。
AI流域法分析，精準勾勒手術范圍
術前，譚群友團隊通過AI技術對患者肺部影像數據進行三維重建與肺血管流域分析，精準勾勒出目標肺結節所對應的“流域”范圍，即清除病灶需要手術切除的最小范圍，從而實現無痛精準定位及清晰引導手術機器人實現“指哪打哪”的功能性切除。
據介紹，與傳統肺段切除相比，這一方法在完整切除腫瘤的前提下，能最大程度保留了具有正常血供的肺組織，不僅實現了解剖范圍的“精準減少”，更從生理功能上實現了“精準保留”。
譚群友團隊為患者進行手術。重醫附屬大學城醫院供圖
“多孔”到“單孔”，讓患者少痛苦早康復
在手術入路方面，譚群友團隊摒棄傳統機器人微創肺手術3至4孔(多臂多孔)的操作模式，采用了單孔機器人手術系統，僅通過一個長約3厘米的微小切口便完成全部操作。
這一升級絕非簡單減少孔數，而是依托三維立體高清視野與蛇形機械臂的多角度靈活操作，使器械之間有效避免相互干擾，徹底解決了傳統單孔腔鏡手術中器械可能相互干擾的“筷子效應”。同時術中支氣管和血管的暴露也能清晰可控，為精準離斷提供了保障。
譚群友介紹道：“本次手術僅耗時40分鐘。相比多孔機器人手術，單孔技術進一步減少了切口創傷、肋間神經損傷、術后疼痛等相關并發癥，真正實現了‘一個孔、少痛苦、快康復’?！?/p>
“無管化”操作，提高患者舒適感
值得一提的是，為進一步提升患者圍術期體驗，醫療團隊還同步整合了非氣管插管(Tubeless)技術。手術全程患者保留自主呼吸，免除氣管插管帶來的咽喉損傷與呼吸機相關肺損傷，同時合并免除胸腔引流管和導尿管，真正實現“無管化”。
得益于此，劉蘭在手術麻醉蘇醒后，便能自主下床活動、步行出手術室。她坦言：“原本以為肺癌手術需要臥床休養、帶管恢復，還可能會伴隨疼痛，結果整個過程比想象中輕松多了?！?/p>
譚群友表示，“單孔機器人+AI精準導航+Tubeless無管技術”模式的應用，為早期肺癌患者實現當日手術、次日出院的“日間手術”模式奠定了堅實的技術與臨床基礎。未來，重醫附屬大學城醫院胸外科團隊將繼續秉承“以患者為中心”的理念，不斷探索與創新，為更多肺結節與早期肺癌患者提供更精準、更微創、更舒適的外科治療。(施懿、陶紹霖、郭玲)
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