推動醫(yī)保個賬跨省共濟(jì)的背后，隱含著我國醫(yī)保制度從“保個人”向“保家庭”、從“屬地化”向“全國通”升級的重要邏輯轉(zhuǎn)向。

■李海楠

為推動醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)在全國高效落地，讓異地親人切身感受和使用到這份跨越山海的醫(yī)療保障，6月5日，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳公開發(fā)布《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟(jì)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（以下簡稱《規(guī)程》）對跨省共濟(jì)的適用對象、可使用共濟(jì)額度進(jìn)行支付的醫(yī)療費用范圍、經(jīng)辦流程等內(nèi)容作出安排。

醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)，就是讓職工醫(yī)保參保人個人賬戶里的資金，可以跨省給家人使用。這一模式自2024年12月2日首次在江蘇蘇州啟動試點，在不足兩年的時間內(nèi)試點省份超20個，并于2026年初經(jīng)由國家醫(yī)保局會同財政部發(fā)布的《關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟(jì)工作的通知》，確定了“進(jìn)一步優(yōu)化個人賬戶共濟(jì)政策，打破地域限制，強(qiáng)化家庭互助功能，將職工基本醫(yī)療保險個人賬戶共濟(jì)范圍從省內(nèi)拓展至全國”的任務(wù)目標(biāo)。

可以說，醫(yī)保個賬跨省共濟(jì)從試點到迅速鋪開落地，本身就是用“中國速度”有力回應(yīng)“民之所需即為政之所向”的一次生動實踐，《規(guī)程》的發(fā)布，更是推動這一醫(yī)保新政按照“行之所至”軌跡大踏步前進(jìn)的關(guān)鍵舉措。

值得一提的是，推動醫(yī)保個賬跨省共濟(jì)的背后，隱含著我國醫(yī)保制度從“保個人”向“保家庭”、從“屬地化”向“全國通”升級的重要邏輯轉(zhuǎn)向。其本質(zhì)，是以精細(xì)的制度設(shè)計彰顯民生保障的溫度與精度的深層考量。

要知道，醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)的核心價值，在于徹底扭轉(zhuǎn)以往職工醫(yī)保個人賬戶使用長期受到“地域限制”與“人員限制”的雙重約束。

一方面，資金只能在參保地使用，跨區(qū)域流動的務(wù)工人員、隨遷老人等群體往往面臨“參保地用不上、居住地用不了”的困境，大量資金沉淀為“沉睡賬戶”；另一方面資金僅限參保人本人使用，家庭內(nèi)部醫(yī)保資源分布不均的問題突出，健康狀況較好的年輕人賬戶資金閑置，老人、兒童等高頻就醫(yī)群體卻面臨個人賬戶不足的壓力。

跨省共濟(jì)政策的出臺，一次性打通了地域與人員的兩大堵點，即可依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺搭建的個人醫(yī)保錢包，讓個人賬戶資金不再被省份邊界阻隔，家庭成員間的共濟(jì)使用更實現(xiàn)了醫(yī)保資源在家庭范圍內(nèi)的優(yōu)化配置，真正做到了“錢隨人走、額隨親用”。

從資金盤活的角度看，此次《規(guī)程》的出臺構(gòu)建了一套兼顧效率與安全的資金激活路徑。政策沒有采取簡單的“個人賬戶資金直接提取”或“無限制使用”的粗放模式，而是通過額度管理、關(guān)系綁定、使用范圍明確三重機(jī)制，既充分釋放資金的保障效能，又確保醫(yī)保基金的安全可控。

參保人可自主設(shè)定共濟(jì)額度，額度一旦劃出即不再納入本人使用范圍，被共濟(jì)人也無法進(jìn)行二次流轉(zhuǎn)，從規(guī)則上避免了資金的套取、挪用風(fēng)險；使用范圍既覆蓋了定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的個人負(fù)擔(dān)費用，也允許用于繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護(hù)理保險的個人繳費部分，將資金的使用場景延伸到了預(yù)防保障環(huán)節(jié)，進(jìn)一步放大了資金的保障價值。這無疑也有助于此前分散在各地的沉淀資金真正發(fā)揮出醫(yī)保互助共濟(jì)的本質(zhì)作用。

更值得關(guān)注的是，這項政策對準(zhǔn)了跨區(qū)域流動群體的急難愁盼，是醫(yī)療保障公共服務(wù)均等化的重要一步。我國現(xiàn)有超過2億的流動人口，其中大量異地務(wù)工人員的醫(yī)保參保地與工作地、生活地分離，老人隨子女異地居住、兒童在異地入學(xué)等場景下的就醫(yī)購藥負(fù)擔(dān)，一直是民生領(lǐng)域的突出痛點。

跨省共濟(jì)政策實施后，在外地工作的年輕人可以將自己的個人賬戶額度共濟(jì)給老家的父母使用，隨遷老人可以直接使用子女在工作地參保的個人賬戶資金在本地購藥，哪怕家人不在同一個省份，醫(yī)保的保障也能跟隨親情覆蓋到家庭成員。

相比直接提高醫(yī)保報銷比例等普惠性政策，跨省共濟(jì)更側(cè)重制度縫隙的填補(bǔ)，用相對低成本的政策調(diào)整，解決了特定群體的現(xiàn)實困難，也讓醫(yī)保制度的公平性得到了進(jìn)一步彰顯。

從各地試點的省內(nèi)共濟(jì)到全國層面的跨省共濟(jì)落地，我國醫(yī)保制度的改革始終沿著“以人民為中心”的方向推進(jìn)。未來，隨著經(jīng)辦流程的進(jìn)一步簡化、結(jié)算效率的進(jìn)一步提升，這項政策的紅利還將持續(xù)釋放，不僅能切實減輕億萬家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還將為構(gòu)建更加完善的全民醫(yī)保體系、推動共同富裕提供堅實的制度支撐。

總 監(jiān) 制丨王列軍車海剛

監(jiān) 制丨陳 波 王 彧 楊玉洋

主 編丨毛晶慧 編 輯丨陳姝含