廣東
6月6日是中國房顫日。在導管消融成為房顫重要治療方式的今天，心血管電生理領域專家指出一個關鍵問題：心肌不可再生，消融不是越多越好；要避免過度治療，關鍵在于精準定位病灶。而基于“全極標測”理念的創新電生理技術正逐步應用于臨床，為房顫及復雜心律失常的精準診療提供新的技術視角和支持。
心律失常是中國常見的心血管疾病之一，其中房顫較為典型。房顫全稱為心房顫動，是指由心房電活動異常導致的快速、無序且不規則的心律失常。相關研究和專家共識顯示，中國成人房顫患者估計約為2,000萬。隨著人口老齡化以及高血壓、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暫停等危險因素增加，房顫的疾病負擔仍在上升。房顫不僅可能引起心悸、胸悶、乏力等癥狀，影響生活質量，也會增加腦卒中、心力衰竭等并發癥風險。
針對房顫，臨床上已形成包括危險因素管理、抗凝治療、節律或心率控制、導管消融在內的綜合治療路徑。治療過程中，醫生需要通過電生理標測來理解異常心律背后的機制，例如異常電活動的觸發部位、傳導路徑等關鍵信息。專家表示，心律失常的電活動判斷往往受到局部信號質量、遠場信號干擾、導管方向和組織接觸等因素影響；若標測信息不充分，可能增加機制判斷和靶點選擇的難度,甚至影響手術效果。因此，更清晰、更可靠的心臟電信號標測，是支持醫生制定消融策略、提升復雜病例診療質量的重要基礎。
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心律失常與心肌病中心、房顫中心主任蔣晨陽教授表示：“房顫治療的目標不僅是幫助患者恢復正常心律，更重要的是盡可能長期、穩定地維持正常節律，減少復發風險。導管消融是房顫治療的重要手段之一，但消融并不是越多越好。心肌是不可再生的，我們要珍惜心肌，不要盲目消融。因此，醫生需要在手術中盡可能準確地判斷心律失常發生和維持的機制，明確哪些區域真正需要處理。高質量的標測，仍然是理解機制、制定策略和提升結果的基礎。隨著標測技術不斷進步，更清晰、更可靠的電信號呈現，也正在為消融策略和臨床決策的制定帶來更多價值。”
傳統標測技術存在一個局限性：其信號幅度和激動信息可能受到電極排列方向與心肌電活動傳播方向夾角的影響，在某些情況下可能出現局部電活動顯示不充分或判斷不一致。而“全極標測”技術，通過對局部電活動進行多維度分析，幫助醫生更清晰地觀察心臟電信號的電壓、激動時間和傳導方向等關鍵信息，為房顫和復雜心律失常的精準治療提供新的標測視角。專家指出，在房顫及復雜心律失常治療中，該技術有助于醫生更好地區分真正來自局部心肌的關鍵信號與遠場干擾，從而制定更具針對性的消融策略。
采寫：南都N視頻記者 曾文瓊
實習生蔡梓燁
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