上海
今年5月，上海醫(yī)保新政實(shí)施：社區(qū)醫(yī)院在優(yōu)先配齊集采藥品的基礎(chǔ)上，可根據(jù)居民實(shí)際需求，自主配備原研藥等非中選藥品。如今，新政實(shí)施已滿一月，原研藥在社區(qū)醫(yī)院情況如何？跟著記者一起去看看。
今年75歲的李先生患有高血壓和心臟疾病，需常年服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片，這是一種用于慢性心力衰竭和高血壓治療的進(jìn)口原研藥。“之前我一直去瑞金醫(yī)院嘉定院區(qū)配藥，人多、掛號也難，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院就能配，方便多了！”李先生說。
像李先生這樣的患者并不在少數(shù)。67歲的沈先生因患有高血壓，也需要長期服用原研藥。“這個藥我吃了三四年，以前社區(qū)醫(yī)院不能配，我要么去大醫(yī)院，要么去藥房買。現(xiàn)在可以直接找家庭醫(yī)生開藥、就近配藥，真的方便！”沈先生說。
馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任陳建新介紹，此次醫(yī)保新政讓社區(qū)醫(yī)院在優(yōu)先配齊集采藥的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)附近居民的實(shí)際需求，自主增加包括進(jìn)口原研藥在內(nèi)的其他藥品。“原來我們中心只有70多種原研藥，現(xiàn)在已經(jīng)增加到90多種。新增品種主要集中在高血壓、糖尿病、高脂血癥等社區(qū)常見慢性病藥品，比如達(dá)格列凈、治療高血壓的纈沙坦等。”陳建新說。
不過，藥品可及性提升的同時，報(bào)銷規(guī)則也發(fā)生了變化。根據(jù)上海醫(yī)保部門發(fā)布的最新政策，如果患者選擇使用集采中選藥，藥費(fèi)按醫(yī)保規(guī)定正常報(bào)銷，個人自付較少；如果選擇價格更高的原研藥，醫(yī)保只報(bào)銷支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的部分，差額需患者全額自付。
這就好比，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照普通礦泉水2元的價格來報(bào)銷，市民要是想喝20元的進(jìn)口礦泉水，多出來的18塊錢需要自掏腰包。醫(yī)保部門強(qiáng)調(diào)，這是為了在“保基本”的前提下，把用藥選擇權(quán)還給市民。
從社區(qū)醫(yī)院的用藥數(shù)據(jù)來看，價格因素、自身情況等多種因素影響著患者的選擇。“部分患者習(xí)慣用原研藥，突然換藥可能還要有個適應(yīng)過程。”陳建新解釋，換藥聽起來簡單，但有的患者吃了好幾年原研藥，血壓、血脂一直控制得穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)，突然換成另一種藥，身體可能不“認(rèn)”；還有的患者身患多種疾病，平時吃的藥多，身體對藥物變化特別敏感，換藥的風(fēng)險(xiǎn)就高。
無論是原研藥還是集采藥，醫(yī)生用藥時最重要的是遵循“有效、安全、經(jīng)濟(jì)、便捷、個體化”原則，讓患者用上最適合自己的藥物。
上觀號作者：上海嘉定
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