要說有什么讓人崩潰又無奈的事，減肥定是榜上有名的。

現在的“減肥大軍”還是很拼的，為了瘦只得管住嘴、邁開腿，好說歹說堅持了大半年，好不容易“守得云開見月明”，看到了體重秤上掉下來的數字總算能松口氣了。可誰知稍微松懈了那么兩天，辛辛苦苦減掉的肉就跟認路一樣，原封不動地找回來了。

不過，來自哈佛大學等機構的研究團隊發表于Circulation的一項研究，卻給身陷”減了又胖，胖了又減”循環的減肥黨們帶來了不一樣的消息。

這項研究發現，就算后來體重完全反彈，但減肥期間內臟脂肪每減少10%，10年后患2型糖尿病的風險仍可降低約28%。這也意味著，一直“死磕”體重秤上的數字的減肥黨，可以換種減肥思路了。把減掉內臟脂肪當作核心目標，可能更有利于長期的心血管代謝健康。

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.125.079009

這項研究基于CENTRAL和DIRECT-PLUS這兩項大型隨機對照試驗的數據，在18個月的干預結束后，研究團隊又繼續進行了長達5年和10年的隨訪。

最終，共納入了480名存在腹型肥胖或血脂異常的參與者，他們的平均年齡為49.5歲，其中91%為男性。

研究期間，這些參與者分別接受低脂飲食、標準地中海飲食、低碳水飲食以及富含多酚的“綠色”地中海飲食等不同干預方案，部分人還同時搭配了規律運動。

干預結束后，研究人員利用MRI對其中366名參與者進行了再次評估，重點觀察了他們內臟脂肪、皮下脂肪以及肝臟和胰腺脂肪的變化情況。

分析結果表明，從體重上看，干預期間減掉的成果基本沒能留住。干預結束時體重降到了88.5kg，但5到10年后又回升到了91.4kg。

然而，腰圍和腹部脂肪卻沒有跟著一起反彈。干預結束時腰圍相較基線減少了5.23cm，而長期隨訪時依然比基線少了4.13cm，相當于保住了近80%的“戰果”。

內臟脂肪面積在干預期間平均減少了39.53cm2，隨訪中雖然有所回升，但最終仍比基線低了22.05cm2。并且，深層皮下脂肪和淺層皮下脂肪也呈現出類似的規律，干預期間大幅下降，后期盡管部分回彈，但始終沒有回到最初的基線水平。

參與者在18個月干預期及后續5-10年隨訪中，體脂、腹部脂肪和異位脂肪（胰腺/肝臟脂肪）的變化軌跡

這可真是讓人破大防了！體重反彈了，辛辛苦苦減肥到底還有什么意義？

顯然，我們還沒有透過現象看到本質。

研究者調整了體重反彈、后續飲食質量、運動水平、用藥情況等多種因素之后發現，干預期間每減少10%的內臟脂肪，到了5到10年后的隨訪時，胰島素抵抗評分、代謝綜合征嚴重程度評分，以及復合心血管代謝風險評分，都有明顯改善。

并且，每減少10%的內臟脂肪，未來患2型糖尿病的風險降低28%。但同樣是在干預期間減掉的體重、腰圍、深層皮下脂肪、淺層皮下脂肪、肝內脂肪和胰腺內脂肪，卻和長期的糖尿病風險之間沒有顯著關聯。

不同部位脂肪減少與長期心血管代謝健康、2型糖尿病風險之間的關聯

換句話說，真正對長期心血管代謝健康有利的，還得是減掉內臟脂肪。

內臟脂肪到底是“何方神圣”，為什么會這么“毒”呢？

我們身上的脂肪其實分兩種。一種是皮下脂肪，雖然影響美觀，但對代謝的影響是相對溫和的。另一種是內臟脂肪，藏在腹腔深處，包裹著肝臟、胰腺、腸道等器官。

內臟脂肪會持續釋放炎癥因子和游離脂肪酸。炎癥因子會干擾胰島素的工作，導致胰島素抵抗；游離脂肪酸則損傷胰腺中分泌胰島素的β細胞，同時還在肝臟里堆積，形成脂肪肝。這幾個環節相互疊加，最終導向了2型糖尿病。

說實話，在這個時代，想“一勞永逸”地減肥基本是不太現實的。我們周圍到處是高熱量食物，工作生活的壓力也一點沒少，減掉的重很容易就反彈了。于是，很多人就這樣陷入“減了胖、胖了減”的惡性循環，干脆徹底放棄了。但哪怕體重被打回了原型，曾為之付出的努力也不會湮沒。減掉的內臟脂肪會給長期心血管代謝健康帶來實實在在的獲益。

參考資料：

[1]Klein H, Alufer L, Goldberg Toren DT, Pachter D, Kamer O, Ebstein Karamani N, Chassidim Y, Shelef I, Rudich A, Yoel U, Ben-Arie G, Zelicha H, Yaskolka Meir A, Tsaban G, Bartal C, Blüher M, Stumvoll M, Ceglarek U, Isermann B, Qi L, Stampfer MJ, Hu FB, Shai I. Lifestyle-induced visceral fat loss as a key target for durable cardiometabolic health: MRI-assessed 5- and 10-year follow-up after 2 clinical trials. Circulation. 2026;154:00–00. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.125.079009

來源 | 梅斯學術

撰文 | JY

編輯 | 目兮