山東
肥厚型心肌病患者若出現室間隔中下段顯著肥厚，且合并室壁瘤，長久以來被心臟外科視作手術禁區。該病變區域緊鄰心臟傳導束、冠狀動脈等重要結構，傳統手術難以精準處理病灶，極易誘發心力衰竭、嚴重心律失常、心肌缺血等致命并發癥，大量患者因此錯失治療機會。Liwen術依托創新技術路徑，可實現對病變組織毫米級精準消融，如同在復雜的心臟結構中開辟出安全通路，為這類疑難重癥患者帶來治愈希望。近日，煙臺毓璜頂醫院萊山院區心血管內科荊艷艷、張東霞團隊，成功為一名合并室壁瘤的復雜肥厚型心肌病患者完成高難度Liwen手術，以精湛微創技術重塑心臟功能。
肥厚型心肌病（HCM）是臨床常見心肌病，危害極大。該病易引發心室流出道梗阻、心肌缺血，還可誘發惡性心律失常，是中青年人群心源性猝死的主要誘因之一。臨床數據顯示，未接受規范干預的患者，年猝死風險可達1%—5%。不少復雜病例無法開展傳統手術，長期受胸悶、氣短等癥狀困擾，病情持續進展。而Liwen術憑借毫米級精準操作，可有效避開心臟傳導束、冠狀動脈等關鍵結構，在解除心肌梗阻的同時，最大程度保留正常心肌功能，成功打破傳統手術局限，讓身處困境的患者重獲新生。
荊艷艷（右一）與團隊為患者手術
本次接受手術的患者為78歲的趙阿姨，常年飽受胸悶、氣短困擾，日常生活受到嚴重影響。入院后，荊艷艷團隊為其完善心臟超聲、冠脈CTA、心肌核素顯像、心臟磁共振等系列檢查，確診患者室間隔中下段肥厚達24mm，同時合并心尖部室壁瘤。病灶區域與左束支、冠狀動脈前降支分支最短距離僅約3mm，傳統外科手術風險極高，一旦操作失誤，會造成永久性傳導阻滯或心肌梗死。
王麗紅（中）團隊術中實時超聲監測
為保障手術安全，科室第一時間特邀武漢大學中南醫院肖紅艷教授指導，聯合心外科、麻醉科、心臟超聲團隊開展MDT多學科會診，反復推演手術路徑，借助三維心臟模型標定消融靶點、測算能量參數，確保全程規避心臟重要結構。手術在超聲實時引導下進行，團隊經皮穿刺置入消融器械，精準抵達病變區域。術者精準定位肥厚心肌與室壁瘤交界位置，以毫米級標準調控消融能量，逐步解除心肌梗阻。整臺手術歷時1小時40分鐘，全程平穩，未出現任何并發癥。術后次日，趙阿姨胸悶、氣短癥狀明顯緩解，可自主下床活動。復查心臟超聲顯示，患者左心室流出道、左室中下段壓力階差顯著下降，室壁瘤異常運動狀態得到明顯改善。該例手術的成功，為高齡、復雜肥厚型心肌病患者提供了全新治療方案，也標志著我院Liwen術臨床應用水平躋身國內先進行列，醫院成熟的多學科協作模式再次彰顯強大診療能力。
荊艷艷（左四）為患者做檢查
煙臺毓璜頂醫院心血管內科心肌病中心于2026年1月21日正式成立。中心匯聚心內科、心外科、超聲醫學科、麻醉科、核醫學科、病理科、血液內科等多學科骨干力量，搭建起早期篩查、精準診斷、微創治療、術后康復一體化全周期診療體系。中心常態化開展多學科病例研討，為每一位復雜患者定制個體化診療方案，有效降低手術風險，改善患者遠期預后。截至目前，中心已運用Liwen術為多名曾被判定為“手術禁區”的復雜肥厚型心肌病患者開展治療，所有患者術后心功能、生活質量均得到大幅提升。
心肌病中心副主任田苗表示，心肌病中心的成立，是醫院心肌病診療技術發展的重要里程碑。中心構建起貫穿患者全病程的“生命守護鏈”，持續為心肌病患者保駕護航。下一步，團隊將繼續深耕心肌病精準微創診療技術，積極開展國內外學術交流合作，帶動區域心肌病整體診療能力提升，守護更多患者生命健康。
通訊員 李成修 馬瑾
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