2026年作為“十五五”開局之年，國內多省市陸續發布年度醫藥衛生體制改革方案，醫護人員最為關注的薪酬、職稱、編制三大領域迎來系統性變革。上海率先出臺細化改革文件，河南、江蘇、安徽、四川、陜西、西藏等多地同步落地配套舉措，年薪制、薪酬結構優化、編制動態管理、職稱去“唯論文”等政策全面鋪開，推動醫護人員待遇與職業發展體系迎來顯著變化。

上海出臺18項醫改任務，多維度完善醫護保障體系

上海市衛健委聯合八部門印發《2026年上海市深化醫藥衛生體制改革工作要點》，明確18項改革任務，聚焦人事薪酬、職稱評審、編制管理以及醫院運營能力建設四大板塊推進改革。

在編制管理上，上海提出探索公立醫院人員編制動態調整機制，按照區域醫療服務需求靈活配置編制資源，持續加大對臨床一線崗位的編制保障力度。為筑牢薪酬改革的經濟基礎，當地同步推進醫院運營能力建設：研究優化醫療服務價格項目并做好新增項目管理，支持創新醫療技術落地臨床；完善“醫保+商?！蓖浇Y算平臺，實現市級醫院全覆蓋，并將社區衛生服務機構納入試點；探索醫療機構科技成果作價投資與收益分配機制。此前上海已完成659項次醫療服務價格動態調整，資源重點向護理、麻醉、重癥、兒科等緊缺崗位傾斜。

職稱評審是上海醫改的重點內容之一。新規明確職稱評審以臨床專業實踐能力為導向，重點考核工作實績，進一步規范成果代表作的認定標準，同時探索市、區兩級分層評審機制。當地還將依托衛生人才評價數據平臺開展臨床專業高級職稱評審，依靠數字化手段提升評審的客觀性與數據量化水平，減少人為干預。

全國薪酬改革全面落地，收入結構、分配規則迎來多重優化

薪酬改革是本輪全國醫改的核心抓手，多地針對過往醫護績效波動大、編內外待遇不均、高強度崗位補貼偏低等問題，推出一系列調整舉措，不少地區正式推進年薪制相關落地工作。

（一）各地因地制宜制定薪酬方案

河南省細化落實編制、薪酬、人才評價等多項舉措，探索公立醫院薪酬總量動態核定與分配結構優化機制。其醫改示范城市安陽全面推行“541”薪酬分配制度，將醫院工資總額按照5:4:1比例分配：醫生及醫技人員占50%，護理、藥學人員占40%，行政后勤人員占10%。院內薪酬核算結合職稱、工齡等定性指標，以及工作量、服務質量等定量指標綜合計算，改革后當地醫務人員平均薪酬上漲7%。

四川側重向鄉鎮衛生院、鄉村醫生傾斜薪酬資源；陜西優化基層醫護職稱評審條件，間接拓寬基層人員收入上升通道；西藏出臺專項政策，完善偏遠地區醫護人員激勵機制，緩解基層人才流失問題。

（二）提高固定薪酬占比，穩定收入預期

過去受醫?？刭M、藥品調整等因素影響，部分公立醫院科室收入波動較大，一線醫護績效收入起伏明顯。自2025年下半年起，多地開始調整薪酬結構，大幅提升固定薪酬占比，將固定收入與科室經濟效益脫鉤。

河南安陽制定階梯式提升目標：2025年公立醫院固定薪酬占比不低于60%，2026年提升至65%，2027年力爭達到70%。固定薪酬包含基本工資、崗位津貼、固定績效，能有效規避外部因素帶來的收入波動。鄭州、惠州等城市也相繼出臺規則，要求醫護人員固定收入占比達到50%以上。

（三）推進編內外同崗同酬，消除身份差異

針對長期存在的編制內外薪酬差距問題，多地明確推行**同崗同酬**制度。以安陽為例，要求公立醫院和醫療集團統一核定崗位屬性，同一崗位執行統一薪酬標準，禁止以編制身份設置薪酬壁壘，所有崗位核定結果需向當地衛健部門備案。各地人社、衛健部門也同步完善事業單位績效工資政策，引導醫院薪酬資源向臨床一線、緊缺崗位傾斜，逐步縮小編制內外人員的待遇差距。

（四）大幅上調夜班及特殊崗位補貼

夜班補貼迎來顯著上調。2026年5月，北京大學第一醫院更新績效方案，夜班、節假日值班補助最高上調200%，其中醫療、特殊護理崗位每班補貼300元，常規護理、醫技崗位每班補貼210元。

各地還針對急診、兒科、產科、感染科、精神科等臨床負荷重、執業風險高的科室，單獨設置夜班補助與特殊崗位津貼。部分地區還為這類科室的核心骨干人員簽訂協議工資，通過增加固定收入留住專業人才。

編制管理模式革新，多地盤活存量編制，保障緊缺專科用工

為適配醫療行業發展需求，江蘇、安徽、上海等省市打破傳統編制固化模式，通過編制周轉池、動態調劑等方式盤活編制資源，優先保障臨床一線、薄弱?？萍案邔哟稳瞬判枨?。

江蘇省在“十四五”期間，累計為公立醫院新增4.9萬個事業編制，資源重點投向兒科、婦幼、精神、傳染等短板專科；同時搭建高層次人才事業編制“周轉池”，專項支持重點學科與國家區域醫療中心建設。安徽省依托全省統一的事業編制周轉池，動態調劑存量編制，累計盤活約6萬名編制資源，覆蓋省內200余家公立醫療機構，保障6000余名關鍵崗位人員的編制需求。

上海則依托編制動態調整機制，結合區域就醫流量變化靈活調配編制，持續強化臨床一線崗位的編制供給。

職稱評審破除“唯論文”，聚焦臨床實績并推進數字化評審

本輪職稱改革直擊“重科研、輕臨床”的行業痛點，全國多地取消論文、SCI收錄等硬性評審門檻，將臨床工作實績作為核心評價標準，同時借助數字化手段提升評審公平性與效率。

上海市明確職稱評審摒棄“唯論文”導向，全面突出臨床實踐能力與工作成果。山東省進一步細化規則，規定不得將論文數量、SCI收錄情況作為衛生高級職稱評審的前置條件或直接評價依據，允許用典型手術視頻、新技術應用案例、多學科診療記錄等臨床材料替代論文，還增設中醫特色療法、公共衛生實戰等專項評審內容。

數字化評審成為主流趨勢。各地打通醫院信息系統、省級病案管理平臺，自動提取門診量、手術量、床位使用率、并發癥發生率等客觀數據，作為醫護工作量的核定依據，大幅減少紙質材料提交與人工統計環節。部分試點機構開放職稱核心指標查詢入口，評審相關信息適度對內公示，進一步提升評審流程的透明度。

社會各方觀點與改革長遠目標

新政落地后引發多元討論。多數一線醫護人員表示，固定收入提升、夜班補貼加碼、編內外待遇趨同，有效增強了職業安全感。同時也有不少從業者和群眾提出擔憂：在醫療費用總量控制的背景下，薪酬總額空間有限，如何平衡分配公平與工作效率，仍是改革面臨的現實挑戰。

針對相關疑問，各地衛健、醫保部門回應稱，將通過優化醫院成本核算、動態調整醫療服務價格、深化“醫保+商?！比诤系确绞?，為薪酬改革拓展空間，在總量可控的前提下兼顧公平與效率。

此次全國范圍的醫改整合了多地成熟實踐經驗，核心目標是充分調動醫務人員的工作積極性，筑牢醫療人才根基。長遠來看，改革將推動醫療機構服務提質增效，最終實現醫務人員職業價值提升、醫療機構高質量發展、群眾就醫獲得感增強的多方共贏。

醫客說

希望每一分夜班的辛苦、每一臺手術的付出、每一次值班的不眠，都能被尊重、被合理回報，而不是被KPI和身份標簽稀釋成一句“奉獻”。

【責編】醫客君

【文章來源】上海市衛健委、山東省衛健委、安徽省衛健委、陜西省人民政府等網絡

【圖片來源】網絡

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