江蘇
6月16日，南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心公布一項針對內鏡室艱難梭菌傳播防控的創新干預研究成果，即“一次性全床保護性屏障”（簡稱“全床罩”）。該成果已于今年發表于《國際傳染病雜志》，并同步在期刊《微生態醫學研究》獲得專題評述。
提起艱難梭菌，這種病菌是引發院內感染性腹瀉、偽膜性腸炎的核心病原體，其孢子耐受酒精與常規消毒劑，能在物體表面存活數月之久，一旦造成傳播，將給免疫力較弱人群帶來致命威脅。南京醫科大學第二附屬醫院消化內科副主任崔伯塔告訴記者，臨床中他也接診過這類患者，讓他印象最深的是一名七十多歲的老年女性。
老人在外院被初步診斷為潰瘍性結腸炎，持續腹瀉且病情不斷加重，輾轉后緊急轉診至南醫大二附院。入院時，患者每日腹瀉數十次，伴隨高熱，已陷入接近休克的狀態，生命岌岌可危。“患者入院時病情危重，常規病原學檢測耗時較長，等待結果極有可能錯失救治時機。”崔伯塔回憶道，團隊當即決定緊急開展腸鏡檢查。檢查過程中，患者突發房顫，險情迭起。憑借完備的搶救預案和豐富的臨床經驗，醫護團隊順利完成檢查，鏡下清晰地看到腸道布滿典型白色偽膜，確診為艱難梭菌引發的偽膜性腸炎。
崔伯塔介紹，90%以上的偽膜性腸炎由艱難梭菌感染導致。普通腸道感染使用常規抗生素便可緩解，但艱難梭菌十分頑固，僅萬古霉素等少數藥物能發揮作用，即便采用規范治療，重癥患者仍有近半數難以取得理想療效。作為全國艱難梭菌感染治療轉診中心，該院接診了不少感染患者，不少患者最終依靠菌群移植才得以康復。“艱難梭菌屬于機會性致病菌，本身就潛伏在人體腸道內。健康人群腸道菌群平衡，病菌數量極低，不會發病。但免疫力低下者、長期使用抗生素人群、老年群體、腫瘤及慢性病患者，感染風險會大幅上升。”崔伯塔解釋，濫用抗生素會殺死腸道有益菌，失去制衡的艱難梭菌會大量繁殖、釋放毒素，進而引發嚴重腹瀉、膿毒血癥，甚至奪走生命。
更值得警惕的是，頻繁腹瀉的感染患者會成為移動傳染源。糞便中的病菌孢子可附著在病床、地面、馬桶等各處，如果消毒不到位難以徹底清除。內鏡室作為消化道疾病診療的重要場所，患者流動量大、接觸頻繁，轉運床更是病菌傳播的關鍵節點。南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心副主任醫師溫泉介紹，研究團隊聯合三家三甲醫院，針對內鏡室轉運床、治療車、操作面板、電腦鍵鼠等高頻接觸表面開展全面采樣檢測。結果顯示，內鏡轉運床是艱難梭菌污染高風險區域，而傳統一次性床單覆蓋范圍有限，床邊床欄等位置裸露在外，給病菌留存了藏身空間。
找準漏洞后，團隊量身打造“全床罩”干預新方案，用一張完整的一次性防護床罩實現床體全包裹，構建起一道物理隔離屏障。這套方案有著清晰、規范的執行標準：一是一人一換，每位患者均使用全新全床罩，無論床面是否可見污漬，檢查后必須更換；二是護士當面完成鋪設，全程規范操作，確保床體無裸露區域，同時提升患者就醫安全感；三是定期開展護理人員標準化培訓，夯實操作基礎；四是院感部門隨機抽查監督，保障制度落地。
經過一整年持續干預，研究團隊再次開展環境采樣，驚喜地發現內鏡轉運床艱難梭菌污染率直接降至0%。
江蘇省疾控中心醫防協同管理辦公室主任王福如表示，臨床一線團隊從實際診療中發現關鍵環節，自主設計干預方案并完成科學驗證，這種“臨床+防控”聯動的模式值得大力推廣。“全床罩的應用是一筆性價比極高的衛生經濟賬。極小的物資投入，就能大幅降低交叉感染風險，既減輕患者身心痛苦與經濟負擔，也有效節約大量醫療資源，釋放醫療服務效能。”
針對普通民眾，專家也結合艱難梭菌傳播特點，給出防護指南。崔伯塔提醒，大眾無需過度恐慌，艱難梭菌不會隨意感染健康人群，但高危人群務必提高警惕。居家照護感染患者時，第一要務是做好隔離與消毒：患者盡量單獨居住，使用獨立衛生間；馬桶、地面、床品等被糞便、體液污染后，嚴禁單用酒精消毒，必須選用含氯消毒液徹底擦拭；衛生間沖水時，病菌孢子易隨氣溶膠擴散，日常需保持通風。同時，照料者接觸患者前后務必規范洗手，切斷接觸傳播路徑。
針對大眾普遍存在的用藥誤區，專家強調，嚴禁隨意服用抗生素。感冒、普通腹瀉等常見病癥，切勿自行使用抗生素。長期、不規范濫用抗生素，是誘發艱難梭菌感染的重要誘因。尤其是老年人、慢性病患者、術后體弱人群，如需使用抗生素，必須在醫生指導下足量、足療程規范使用。
現代快報/現代+記者 張宇
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