104歲國(guó)醫(yī)大師的鼻炎診療傳承

提起鼻炎，很多人都被它折磨得苦不堪言，打噴嚏、流鼻涕、鼻塞不通，尤其是換季或遇寒時(shí)，更是苦不堪言。而104歲的國(guó)醫(yī)大師干祖望，留下了幾手治療鼻炎的不傳之秘，歷經(jīng)臨床檢驗(yàn)，至今仍在造福患者。

過(guò)敏性鼻炎分型治——急性寒邪襲肺篇

在臨床中，過(guò)敏性鼻炎最為常見(jiàn)，干老早已將其分型論治，摸索出精準(zhǔn)的應(yīng)對(duì)之法。有位患者來(lái)就診時(shí)，正被急性過(guò)敏性鼻炎纏得難受， 核心癥狀：噴嚏一個(gè)接一個(gè)，清鼻涕流得止不住，鼻子堵得喘不過(guò)氣，連氣味都聞不到，一吹風(fēng)受涼，癥狀就更嚴(yán)重了。干老望診見(jiàn)他舌苔薄白，切脈發(fā)現(xiàn)脈象浮緩，又仔細(xì)檢查了鼻腔，看到鼻粘膜透著蒼白，鼻甲也腫了起來(lái)，還附著水樣的分泌物。干老說(shuō)，這是肺經(jīng)受了寒邪，肺氣失和導(dǎo)致的，當(dāng)即開(kāi)出了 ? 核心處方及藥量：桂枝湯（桂枝9g、芍藥9g、炙甘草6g、生姜9g、大棗3枚）。這方子看似簡(jiǎn)單，卻能溫肺祛邪、調(diào)和肺氣，對(duì)付這類(lèi)急性癥狀效果很實(shí)在。后來(lái)根據(jù)患者情況，干老還酌情加了 增效藥材及藥量：蟬衣6g、徐長(zhǎng)卿10g（增強(qiáng)脫敏效果），若是患者衛(wèi)氣虛弱，還會(huì)添上 加減藥材及藥量：黃芪15g（補(bǔ)氣固衛(wèi)），幾劑下去，患者的癥狀就明顯緩解了。

?? 過(guò)敏性鼻炎分型治——慢性腎陽(yáng)虧虛篇

而另一類(lèi)慢性過(guò)敏性鼻炎患者，病程往往拖了好幾年， 核心癥狀：哪怕只是一絲微風(fēng)、一點(diǎn)涼意，就會(huì)狂打噴嚏，清涕像水一樣往下淌。檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)他們的鼻粘膜同樣蒼白，鼻塞時(shí)有時(shí)無(wú)，好在嗅覺(jué)還正常。再看全身癥狀，患者大多畏寒怕冷，四肢總是暖不熱，大便稀溏，精神也提不起來(lái)，舌苔薄而舌質(zhì)不紅，脈象沉遲微弱。干老指出，這是腎陽(yáng)虛怯的緣故，此時(shí)桂枝湯已不對(duì)癥，? 核心處方及藥量：腎氣丸（干地黃24g、山藥12g、山茱萸12g、澤瀉9g、茯苓9g、牡丹皮9g、桂枝3g、附子3g） 才是良方。不少患者服用腎氣丸后，畏寒的癥狀漸漸改善，鼻炎發(fā)作的頻率也越來(lái)越低，慢慢擺脫了常年被鼻炎困擾的日子。

長(zhǎng)期鼻塞有妙招——葶藶大棗湯顯效篇

除了過(guò)敏性鼻炎，長(zhǎng)期鼻塞的慢性鼻炎也讓很多人頭疼。有位患者鼻塞多年， 核心癥狀：鼻甲已經(jīng)肥大，但用藥物收縮時(shí)效果還不錯(cuò)，而且他形體壯實(shí)，吃了不少辛溫解表、通利鼻腔的藥都沒(méi)見(jiàn)效。干老想起《齊氏醫(yī)案》里的記載：“世俗皆以為肺寒，而解表通利辛溫之藥不效。殊不知肺經(jīng)素有火邪，火郁甚則喜得熱而惡見(jiàn)寒，故遇寒便塞，遇感便發(fā)也。治法宜以清肺降火為主，而佐以通氣之劑”，《景岳全書(shū)》也說(shuō)“大都常塞者多火，暴塞者多風(fēng)寒”。這患者的情況正是肺經(jīng)有火、郁滯不通所致，而 ? 核心處方及藥量：葶藶大棗湯（葶藶子10g、大棗10枚）（葶藶子辛寒瀉肺，破滯開(kāi)結(jié)；大棗緩和藥性）再合適不過(guò)。不過(guò)干老也特意叮囑， 用藥禁忌：這方子只適合形體壯實(shí)的人，體虛者可不能隨便用。

古方新用護(hù)鼻喉——豬膚湯的妙用篇

干老的經(jīng)驗(yàn)里，? 核心處方及藥量：豬膚湯 更是一味奇方，不僅能治慢性咽炎，對(duì)萎縮性鼻炎也效果顯著。這方子的做法不算復(fù)雜，卻很考驗(yàn)?zāi)托模?制作方法及藥量：取新鮮豬皮500g（約一斤），加水以武火煮熟后，轉(zhuǎn)用文火約5~6小時(shí)以上，使之稀爛如膠狀。如有小塊，可用手加以捏爛，再用篩子過(guò)濾。再加蜂蜜250g、大米粉250g（各半斤），攪勻（在冬天，可在文火上攪拌），冷卻，瓷器收藏。 服用方法及劑量：每天晨昏兩次，每次1~2匙，開(kāi)水沖化，一次飲服。干老說(shuō)，清朝王孟英在《隨息居飲食譜》里就提到“豬膚甘涼，清虛熱，治下利、心煩、咽痛”，可惜現(xiàn)在很多醫(yī)生都不用這味藥了。為了不讓古方湮沒(méi)，他還曾考慮在本院藥廠生產(chǎn)這款藥，暫時(shí)取名“豬膚膏”，方便臨床使用。

鼻竇炎兜底方——麻杏石甘湯加減篇

還有些慢性鼻竇炎患者，試過(guò)不少方藥都沒(méi)效果，干老會(huì)用 ? 核心處方及藥量：麻杏石甘湯（麻黃6g、杏仁9g、炙甘草6g、石膏24g） 加 增效藥材及藥量：魚(yú)腥草15g、干地龍10g，往往能收到不錯(cuò)的療效，幫患者緩解流膿涕、鼻塞頭痛的痛苦。

?? 國(guó)醫(yī)箴言傳后輩——行醫(yī)處世之道

跟隨干老學(xué)習(xí)的日子里，他常對(duì)學(xué)生們諄諄告誡：“不論是坎坷還是麻煩，都是對(duì)你的考驗(yàn)和磨煉，是促使你成長(zhǎng)造就的機(jī)會(huì)。”他說(shuō)在病房里，能管上兩三床麻煩病人，絕對(duì)不能抱怨，應(yīng)該盡心處理應(yīng)付，這是幸運(yùn)，是增長(zhǎng)才干的良機(jī)；門(mén)診上遇到復(fù)雜病例，也不該一味推給上級(jí)醫(yī)師，向上級(jí)請(qǐng)教是好事，但更要自己用心鉆研。

溫馨提示記心間

這些珍貴的診療經(jīng)驗(yàn)，都是干老一輩子行醫(yī)的心血結(jié)晶。不過(guò)也得提醒大家， 重要提醒：中醫(yī)講究辨證論治，一人一方，自行購(gòu)藥服用存在風(fēng)險(xiǎn)，務(wù)必在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下，根據(jù)自身癥狀辨證加減開(kāi)方，可不能盲目使用。正是這份對(duì)醫(yī)術(shù)的精益求精和對(duì)患者的赤誠(chéng)之心，讓國(guó)醫(yī)的智慧得以傳承，也讓更多人感受到岐黃之術(shù)的精誠(chéng)力量。