104歲國(guó)醫(yī)大師的鼻炎診療傳承
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提起鼻炎,很多人都被它折磨得苦不堪言,打噴嚏、流鼻涕、鼻塞不通,尤其是換季或遇寒時(shí),更是苦不堪言。而104歲的國(guó)醫(yī)大師干祖望,留下了幾手治療鼻炎的不傳之秘,歷經(jīng)臨床檢驗(yàn),至今仍在造福患者。
過(guò)敏性鼻炎分型治——急性寒邪襲肺篇
在臨床中,過(guò)敏性鼻炎最為常見(jiàn),干老早已將其分型論治,摸索出精準(zhǔn)的應(yīng)對(duì)之法。有位患者來(lái)就診時(shí),正被急性過(guò)敏性鼻炎纏得難受, 核心癥狀:噴嚏一個(gè)接一個(gè),清鼻涕流得止不住,鼻子堵得喘不過(guò)氣,連氣味都聞不到,一吹風(fēng)受涼,癥狀就更嚴(yán)重了。干老望診見(jiàn)他舌苔薄白,切脈發(fā)現(xiàn)脈象浮緩,又仔細(xì)檢查了鼻腔,看到鼻粘膜透著蒼白,鼻甲也腫了起來(lái),還附著水樣的分泌物。干老說(shuō),這是肺經(jīng)受了寒邪,肺氣失和導(dǎo)致的,當(dāng)即開(kāi)出了 ? 核心處方及藥量:桂枝湯(桂枝9g、芍藥9g、炙甘草6g、生姜9g、大棗3枚)。這方子看似簡(jiǎn)單,卻能溫肺祛邪、調(diào)和肺氣,對(duì)付這類(lèi)急性癥狀效果很實(shí)在。后來(lái)根據(jù)患者情況,干老還酌情加了 增效藥材及藥量:蟬衣6g、徐長(zhǎng)卿10g(增強(qiáng)脫敏效果),若是患者衛(wèi)氣虛弱,還會(huì)添上 加減藥材及藥量:黃芪15g(補(bǔ)氣固衛(wèi)),幾劑下去,患者的癥狀就明顯緩解了。
?? 過(guò)敏性鼻炎分型治——慢性腎陽(yáng)虧虛篇
而另一類(lèi)慢性過(guò)敏性鼻炎患者,病程往往拖了好幾年, 核心癥狀:哪怕只是一絲微風(fēng)、一點(diǎn)涼意,就會(huì)狂打噴嚏,清涕像水一樣往下淌。檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)他們的鼻粘膜同樣蒼白,鼻塞時(shí)有時(shí)無(wú),好在嗅覺(jué)還正常。再看全身癥狀,患者大多畏寒怕冷,四肢總是暖不熱,大便稀溏,精神也提不起來(lái),舌苔薄而舌質(zhì)不紅,脈象沉遲微弱。干老指出,這是腎陽(yáng)虛怯的緣故,此時(shí)桂枝湯已不對(duì)癥,? 核心處方及藥量:腎氣丸(干地黃24g、山藥12g、山茱萸12g、澤瀉9g、茯苓9g、牡丹皮9g、桂枝3g、附子3g) 才是良方。不少患者服用腎氣丸后,畏寒的癥狀漸漸改善,鼻炎發(fā)作的頻率也越來(lái)越低,慢慢擺脫了常年被鼻炎困擾的日子。
長(zhǎng)期鼻塞有妙招——葶藶大棗湯顯效篇
除了過(guò)敏性鼻炎,長(zhǎng)期鼻塞的慢性鼻炎也讓很多人頭疼。有位患者鼻塞多年, 核心癥狀:鼻甲已經(jīng)肥大,但用藥物收縮時(shí)效果還不錯(cuò),而且他形體壯實(shí),吃了不少辛溫解表、通利鼻腔的藥都沒(méi)見(jiàn)效。干老想起《齊氏醫(yī)案》里的記載:“世俗皆以為肺寒,而解表通利辛溫之藥不效。殊不知肺經(jīng)素有火邪,火郁甚則喜得熱而惡見(jiàn)寒,故遇寒便塞,遇感便發(fā)也。治法宜以清肺降火為主,而佐以通氣之劑”,《景岳全書(shū)》也說(shuō)“大都常塞者多火,暴塞者多風(fēng)寒”。這患者的情況正是肺經(jīng)有火、郁滯不通所致,而 ? 核心處方及藥量:葶藶大棗湯(葶藶子10g、大棗10枚)(葶藶子辛寒瀉肺,破滯開(kāi)結(jié);大棗緩和藥性)再合適不過(guò)。不過(guò)干老也特意叮囑, 用藥禁忌:這方子只適合形體壯實(shí)的人,體虛者可不能隨便用。
古方新用護(hù)鼻喉——豬膚湯的妙用篇
干老的經(jīng)驗(yàn)里,? 核心處方及藥量:豬膚湯 更是一味奇方,不僅能治慢性咽炎,對(duì)萎縮性鼻炎也效果顯著。這方子的做法不算復(fù)雜,卻很考驗(yàn)?zāi)托模?制作方法及藥量:取新鮮豬皮500g(約一斤),加水以武火煮熟后,轉(zhuǎn)用文火約5~6小時(shí)以上,使之稀爛如膠狀。如有小塊,可用手加以捏爛,再用篩子過(guò)濾。再加蜂蜜250g、大米粉250g(各半斤),攪勻(在冬天,可在文火上攪拌),冷卻,瓷器收藏。 服用方法及劑量:每天晨昏兩次,每次1~2匙,開(kāi)水沖化,一次飲服。干老說(shuō),清朝王孟英在《隨息居飲食譜》里就提到“豬膚甘涼,清虛熱,治下利、心煩、咽痛”,可惜現(xiàn)在很多醫(yī)生都不用這味藥了。為了不讓古方湮沒(méi),他還曾考慮在本院藥廠生產(chǎn)這款藥,暫時(shí)取名“豬膚膏”,方便臨床使用。
鼻竇炎兜底方——麻杏石甘湯加減篇
還有些慢性鼻竇炎患者,試過(guò)不少方藥都沒(méi)效果,干老會(huì)用 ? 核心處方及藥量:麻杏石甘湯(麻黃6g、杏仁9g、炙甘草6g、石膏24g) 加 增效藥材及藥量:魚(yú)腥草15g、干地龍10g,往往能收到不錯(cuò)的療效,幫患者緩解流膿涕、鼻塞頭痛的痛苦。
?? 國(guó)醫(yī)箴言傳后輩——行醫(yī)處世之道
跟隨干老學(xué)習(xí)的日子里,他常對(duì)學(xué)生們諄諄告誡:“不論是坎坷還是麻煩,都是對(duì)你的考驗(yàn)和磨煉,是促使你成長(zhǎng)造就的機(jī)會(huì)。”他說(shuō)在病房里,能管上兩三床麻煩病人,絕對(duì)不能抱怨,應(yīng)該盡心處理應(yīng)付,這是幸運(yùn),是增長(zhǎng)才干的良機(jī);門(mén)診上遇到復(fù)雜病例,也不該一味推給上級(jí)醫(yī)師,向上級(jí)請(qǐng)教是好事,但更要自己用心鉆研。
溫馨提示記心間
這些珍貴的診療經(jīng)驗(yàn),都是干老一輩子行醫(yī)的心血結(jié)晶。不過(guò)也得提醒大家, 重要提醒:中醫(yī)講究辨證論治,一人一方,自行購(gòu)藥服用存在風(fēng)險(xiǎn),務(wù)必在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下,根據(jù)自身癥狀辨證加減開(kāi)方,可不能盲目使用。正是這份對(duì)醫(yī)術(shù)的精益求精和對(duì)患者的赤誠(chéng)之心,讓國(guó)醫(yī)的智慧得以傳承,也讓更多人感受到岐黃之術(shù)的精誠(chéng)力量。
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