你是否有過這樣的經歷：臉上或身上悄悄冒出一個“小疙瘩”，不痛不癢，不紅不腫，幾個月甚至幾年都消不下去？你只當是粉瘤、黑痣或是年齡增長長出來的“老年斑”，便沒太在意。直到某天去看醫生，卻被告知這其實是基底細胞癌。

很多人聽到“癌”字，瞬間腿軟；但也有一些人在網上查到它是“懶癌”“最溫柔的癌”后，反而松了一口氣，甚至選擇不管它。

一個嚴肅的事實是，基底細胞癌不轉移，不代表沒有破壞力；拖得越久，代價越大。它能活生生“吃掉”患者的鼻子、眼瞼、耳朵，留下無法逆轉的毀容。這并非危言聳聽，而是皮膚科醫生每天都在面對的遺憾。

“慢”不等于“無害”

基底細胞癌是皮膚科最常見的皮膚惡性腫瘤。它起源于皮膚表皮最底層的“基底細胞”。正常情況下，這些細胞有序地分裂、生成新皮膚；然而長期受到紫外線或其他刺激后，它們會悄然發生癌變，不受控制地增殖，形成一個緩慢生長的局部腫塊。

的確，基底細胞癌轉移的概率很低，生長速度也比大多數癌癥慢得多。但“慢”不等于“無害”。恰恰因為太慢，很多患者一拖就是五年、十年，等到疼痛、破潰、流血才就醫，往往為時已晚。腫瘤已經像樹根一樣鉆進深部組織，甚至侵蝕骨骼。到那時，一次簡單的切除手術已無法解決，往往需要做大范圍切除、皮瓣移植，甚至器官部分截除。

在白種人群中，基底細胞癌的發病率甚至超過肺癌、乳腺癌、結直腸癌的總和。更值得關注的是，全球范圍內皮膚癌的發病率正呈逐年上升趨勢。非黑色素瘤皮膚癌（包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌）的患病人數隨年齡增長顯著增加，尤其在65歲以后急劇攀升。

近年來，隨著我國人口老齡化和戶外活動的增加，我國皮膚癌的發病率不斷上升?；准毎┮沧兊迷絹碓酱蟊娀殉蔀槠つw科醫生每天都會遇到的“老熟人”。

哪些人更容易被它“盯上”？首先，中老年人是高發人群，尤其是40歲以上的人群。其次，如果長期在戶外工作，或者特別喜歡曬太陽、曬日光浴，皮膚被紫外線反復“燒烤”，風險就會明顯升高。

另外，皮膚特別白皙，一曬就紅而不容易曬黑的人，以及有皮膚癌家族史的人群，也要多留個心眼。極少數情況下，長期接觸砷劑或接受過放射治療的人群也容易中招。

首選方案是手術切除

基底細胞癌是個“變臉高手”，在不同人身上，它可能長得完全不一樣。但萬變不離其宗，最常見的幾種“面孔”最好能記住。

結節潰瘍型（最常見）：半透明的珍珠樣小丘疹，表面常有細小紅血絲，中心慢慢破潰、結痂，邊緣像卷起的堤壩?？吹狡つw出現這種變化，不要猶豫，直接就醫。

色素型：長得像黑痣，但顏色不均勻、邊緣發亮。很多人以為是痣，結果幾年后發現是癌。注意，任何新出現的或多年變化的“黑東西”，都要讓醫生看一眼。

淺表型：多長在軀干，像一塊紅色斑片，邊緣隆起，中間脫屑，容易被誤認為是濕疹或牛皮癬。如果抹藥膏超過2個月不見好，而且慢慢擴大，立刻看皮膚科。

硬斑樣型（最危險）：黃白色硬斑塊，像疤痕，邊界不清。這種類型特別喜歡往深處鉆，侵蝕軟骨和骨骼，破壞力最強。摸起來硬硬的、不痛不癢的斑塊，千萬別當普通疤痕。

纖維上皮瘤型：肉色或淡紅色半球形腫塊，表面光滑，有時帶蒂。雖然少見，但也需要病理確診。

很多患者確診后，被告知“這是懶癌，基本不轉移”，就覺得沒事了，甚至幾年都不復查。其實它對生活質量的摧毀能力，絲毫不亞于一些惡性腫瘤。

絕大多數基底細胞癌可以通過門診手術一次性解決，不需要住院，做完就能回家。因此，確診后的首選方案是手術切除。醫生會在局部打一點麻藥，沿著腫瘤外擴3至5毫米范圍，完整地將瘤體切下來，然后縫合傷口，再把切下來的組織送去病理科確認是否切干凈。

早期基底細胞癌手術治愈率大于95%，醫生會用美容縫合法、小切口設計，盡量讓疤痕變得不明顯，多數時候就像一條細線。另外，有些人身上會出現多發性基底細胞癌，這與遺傳或長期嚴重日曬有關。不要恐慌，但必須更勤快地復查，發現一個切一個。

基底細胞癌，是皮膚在漫長歲月中被陽光“刻”下的一個癌變記號。它提醒你：陽光不僅溫暖，也有累積的傷害；皮膚上的每一個“小東西”，都值得被認真對待。如果身上有多年不退的“小疙瘩”，做一個皮膚鏡，可能只需要幾分鐘，就能避免未來幾年的痛苦。

（作者為復旦大學附屬華東醫院皮膚科副主任醫師）