近年來，蘭州市醫療保障局聚焦群眾在醫保領域的急難愁盼問題，打出了一套“降費減負、待遇提升、數字賦能、服務優化”的政策組合拳。從生育津貼的“快申享”到慢病申報的“線上辦”，從醫保藥品目錄的“再擴容”到就醫購藥的“便捷付”，一項項惠民舉措落地生根，一筆筆醫保待遇精準直達，不僅大大減輕參保群眾的醫療費用負擔，更讓“醫保惠民生”從一個莊嚴承諾，變成了蘭州市民觸手可及、心中可感的溫暖現實。

“津貼快申享”與“正常分娩零自付”護航“新生”

日前，“叮！”的一聲短信提示音，讓正在家中休產假的新手媽媽王女士倍感安心。“看到短信，心里一下子就踏實了。不僅告訴我兩萬多元的生育津貼即將到賬，還清清楚楚寫明了計算方式和發放時間，完全不用自己操心去查去問，太貼心了。”王女士收到的這條短信，正是蘭州市醫保局創新推出的“生育待遇短信主動通知服務”的縮影。

蘭州市醫保局待遇保障科科長張琳介紹，為提升職工生育期間保障水平，市醫保局打出了一套政策護航組合拳。最引人注目的，莫過于“降費不減待遇”的靈活就業人員新政。自2025年起，全市在職靈活就業人員繳納基本醫療保險的費率由原先F的5.4%、5.75%兩檔統一合并為5.4%。微小的數字調整，意味著原按5.4%繳費的2.7萬名靈活就業人員，無需任何手續，自動增加了生育醫療待遇保障；而原按5.75%繳費的人員，人均年減負268.8元。開小吃店的李女士就是受益者之一，她笑道，“以前總覺得自己繳醫保，生娃報不了多少，現在不僅費率降了，還能和職工一樣報銷生娃費用，心里別提多高興了，感覺創業更有底氣了。”

在生育醫療待遇方面，蘭州市率先樹立了“正常分娩零自付”的樣板。參保職工在異地定點醫療機構住院生育，無論是否“一站式”聯網報銷，只要是政策范圍內的醫療費用，均不設起付線，按100%比例全額報銷，真正實現“異地同待遇”。和愛人一起在蘭州打拼、老家在河南的張先生對此深有感觸。妻子在蘭州生育時，起初還擔心異地報銷流程復雜、比例低。“沒想到，出院時直接刷社保卡結算，發現在蘭州住院生小孩報銷比例與在老家一樣。”

此外，跨省轉移接續的壁壘也被打破。從外省轉入蘭州參保后生育的職工，只要滿足繳費月數條件，即可享受生育津貼。據統計，僅2025年7月以來，就已為84名轉移人員支付生育津貼待遇168.73萬元，確保了參保職工權益不斷檔。而男職工30天護理假津貼的發放、未就業配偶享受50%生育醫療費報銷等政策，更是將生育保險的保障責任從女性個體延伸至整個家庭。

“藥品目錄再擴圍”筑牢健康“守護墻”

“以前用這個藥，一支就要近萬元，對我們家來說是天文數字。現在好了，國家談判降價，醫保還能報銷，我自己只需付一千多元，真的是給我們全家帶來了希望。”身患三陰性乳腺癌的趙女士眼含熱淚地說。她提到的“救命藥”，正是首次通過國家談判納入2025年版醫保藥品目錄的“注射用蘆康沙妥珠單抗”。

市醫保局醫藥服務管理科科長馬麗萍介紹，自2026年1月1日起，蘭州全面執行《2025年國家醫保藥品目錄》。調整后，目錄內藥品總數增至3253種，新增的114種藥品均為臨床價值高、患者急需的藥品，腫瘤靶向藥、慢性病新藥、罕見病特效藥等赫然在列。這一調整，疊加藥品談判降價與醫保報銷的雙重利好，極大地降低了患者用藥成本。

更令人欣喜的是，基本醫保與商業健康保險的互補效應正在顯現。在2025版國家目錄落地的同時，首版商業健康保險創新藥品目錄也同步跟進，將18種高價值創新藥納入推薦范圍，涵蓋CAR-T療法、罕見病用藥等前沿領域。

“慢病申報線上辦”鋪就康復“暖心路”

“真沒想到，現在辦慢病申請這么方便。以前聽人說要去醫院、跑醫保局，來來回回好幾趟。現在我就在手機上操作，按要求上傳資料，前后不到十個工作日就批下來了。”在蘭州市一家社區藥店里，剛買完降壓藥的退休職工劉叔叔，拿著手機對醫保服務連連稱贊。

劉叔叔的體驗，是蘭州市門診慢特病保障提質增效的一個縮影。市醫保中心審核科副科長莊陽介紹，全省統一門診慢特病政策落地后，蘭州從“擴病種、提報銷、延年限、優服務”四個維度精準發力。最直觀的變化是病種大幅擴容，職工病種由38種增至67種，居民病種由48種增至68種，不僅涵蓋常見的慢性基礎病，還將阿爾茨海默病、冠心病、干燥綜合征（舍格倫）、潰瘍性結腸炎、骨關節炎、慢性腎炎、兒童孤獨癥及多種職業病、地方病納入，覆蓋了“一老一小”等更多重點人群。全市因此新增3.82萬名參保患者直接受益。

待遇提升更是實實在在。職工門診慢特病平均報銷比例上調至85%以上，其中，“再生障礙性貧血”等10類特殊疾病報銷比例高達90%。近半數病種的年度支付限額和待遇支付年限均得到提高和延長。這些數字的背后，是參保群眾就醫負擔的切實減輕。

◇記者手記

精準對接民生關切 繪就“健康蘭州”藍圖

在蘭州市第一人民醫院，李女士刷臉幾秒完成就醫繳費的場景，讓記者真切感受到蘭州醫保服務的便民溫度。從前帶娃就醫忘帶醫保卡、老年人不會手機繳費的諸多困擾，如今隨著多元支付閉環落地迎刃而解，移動、刷臉、信用支付全覆蓋，“先診療后付費”政策更是為群眾卸下就醫資金壓力。

從線上醫保小程序一鍵下載參保憑證，到線下政務窗口、自助終端便捷辦事，四級聯動醫保服務網絡打破了地域與時間限制，讓群眾少跑腿、數據多跑路。“醫保小蘭”系列直播融合醫療科普與醫保政策解讀，把報銷細則、診療知識送到千家萬戶。

一樁樁細微改變，是醫保惠民最生動的注腳。蘭州醫保聚焦民生痛點持續優化服務，用精細化、人性化改革舉措釋放民生紅利，正以扎實的醫保保障，鋪就“健康蘭州”的幸福底色。

□蘭州日報記者 劉曉芳 文/圖