△圖源網(wǎng)絡(luò)

一次浴室漏水埋下的隱患，竟導(dǎo)致夫妻倆同時(shí)肺部感染曲霉菌，這是前兩天浙江寧波的一則新聞，并且當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院近日還連續(xù)接診了多起因居家環(huán)境霉菌污染引發(fā)的嚴(yán)重呼吸道感染病例。

“‘夏至’節(jié)氣給人帶來的體感是悶熱潮濕，這樣的居家環(huán)境輕則引起過敏、濕疹，包括腳氣等真菌感染，重則一些家具、地毯滋生的霉菌能直接入侵肺部，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭危及生命，這絕非危言聳聽。”南京江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科盧鑫醫(yī)生講道。

為何“梅雨季”的霉菌最兇險(xiǎn)？

“‘量大’是一個(gè)關(guān)鍵詞。”盧鑫醫(yī)生告訴我們，“梅雨季”空氣相對(duì)濕度持續(xù)超過70%，尤其浴室墻角、滲水的地板夾層、發(fā)霉的木質(zhì)家具和空調(diào)濾網(wǎng)都成了曲霉菌，尤其是煙曲霉菌瘋狂繁殖的溫床，它們?cè)?4-48小時(shí)內(nèi)就能產(chǎn)生天文數(shù)字般的分生孢子，直徑僅2-10微米，比PM2.5還小，極易懸浮在空氣中被人深吸入肺泡。

“量大之所以兇險(xiǎn)，就在于高濃度暴露突破了人體的免疫防線。正常人偶爾吸入少量曲霉孢子，肺泡里的巨噬細(xì)胞通常能將其吞噬清除。但如果家中存在隱蔽的大面積霉變，比如這則新聞里夫婦倆居住的地板夾層內(nèi)厚厚滋生大片大片的霉菌，他們長(zhǎng)期反復(fù)吸入高濃度的孢子，即便免疫功能基本正常，也可能因‘吸入量過載’誘發(fā)過敏性支氣管肺曲霉病。梅雨季家中常見的還不只是曲霉菌，青霉、鏈格孢、毛霉等也會(huì)同步滋生，長(zhǎng)期接觸可誘發(fā)過敏性鼻炎、哮喘加重和皮膚真菌感染，如腳氣、體癬。”

肺內(nèi)長(zhǎng)“菌絲”，重癥病死率高

盧鑫醫(yī)生指出，對(duì)于免疫力低下的人群，霉菌不僅僅是“過敏原”，更是“侵略者”。它會(huì)像植物根系一樣在肺組織內(nèi)生長(zhǎng)蔓延，引發(fā)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管侵襲、組織壞死，最終引發(fā)呼吸衰竭。

“尤其對(duì)于老年人、慢阻肺病、糖尿病、腫瘤化療或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的人群，孢子可在肺內(nèi)發(fā)芽長(zhǎng)出菌絲，直接侵襲肺組織，引發(fā)侵襲性肺曲霉病，這種病表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、咳灰綠色或褐色痰、低熱盜汗、胸悶氣喘，肺部CT可見實(shí)變或空洞，常被誤診為普通肺炎或哮喘發(fā)作，若延誤治療可致呼吸衰竭，重癥病死率較高。”

“新聞里寧波這對(duì)夫婦就不僅僅是肺部感染，而是侵襲性肺曲霉菌病。這種感染會(huì)導(dǎo)致咯血、胸膜炎，甚至真菌通過血液播散到大腦和心臟，死亡率高。”

這些不起眼的地方最兇險(xiǎn)！

“除了看得見的墻角、地板下的霉斑，生活中還有一些極易被忽視的‘霉菌溫床’，它們往往在不經(jīng)意間制造了極端的暴露環(huán)境。”

盧鑫醫(yī)生指出，第一，就是除濕機(jī)、加濕器。我們?cè)釉\一個(gè)患者，他是為了緩解哮喘，24小時(shí)不間斷使用加濕器，且從未清洗過水箱。結(jié)果吸入了含有“軍團(tuán)菌”和“曲霉菌”的氣溶膠，導(dǎo)致重癥肺炎，在ICU搶救多日。

第二，老房子的“灰塵味”。有些人認(rèn)為這種味道是一種懷舊，還喜歡住這樣的屋子，我們?cè)釉\的一位獨(dú)居老人，長(zhǎng)期居住在老式公房，家中總是有一股淡淡的“陳腐味”。一次大掃除，他挪動(dòng)老式衣柜后，墻面掉渣，老人吸入粉塵后突發(fā)過敏性肺泡炎，最終導(dǎo)致肺纖維化。

第三，“綠色角落”，重點(diǎn)關(guān)注室內(nèi)盆栽與枯葉。我們的一位患者是熱衷園藝的阿姨，家中陽(yáng)臺(tái)擺滿了盆栽。某段時(shí)間她持續(xù)低燒、咳嗽，檢查發(fā)現(xiàn)肺部有多個(gè)結(jié)節(jié)。追溯發(fā)現(xiàn)，是花盆土壤中的隱球菌和曲霉菌作祟。

掃碼添加小助手，加入患者群交流

專家簡(jiǎn)介 盧鑫

南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師；醫(yī)院肺部感染MDT秘書，長(zhǎng)期從事臨床與教學(xué)工作；學(xué)術(shù)兼職：江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)感染學(xué)組委員；江蘇省社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)感染學(xué)組委員、學(xué)術(shù)秘書；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺小結(jié)節(jié)分子標(biāo)志物協(xié)作組委員；主要研究方向?yàn)榉尾扛腥拘约膊〉呐R床與基礎(chǔ)研究；實(shí)用新型專利三項(xiàng)、參編醫(yī)學(xué)教材一部。

本文完

未經(jīng)許可，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

排版：張彥

此內(nèi)容為醫(yī)學(xué)科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據(jù)

1

2

3

看呼吸

權(quán)威實(shí)用的

呼吸科普平臺(tái)