近期，一場跨越兩地的線上多學科會診悄然進行。屏幕兩端，北京兒童醫(yī)院神經(jīng)外科主任姜濤,與河南省兒童醫(yī)院多學科專家團隊共同聚焦12歲男孩安安(化名)的后續(xù)治療方案。

這例由京豫專家聯(lián)手完成的醫(yī)院首例神經(jīng)內(nèi)鏡下松果體區(qū)巨大腫瘤切除術(shù)，已從“驚心動魄”轉(zhuǎn)入“有序康復”。這不僅是一臺技術(shù)突破的手術(shù)，更是一次以患兒為中心、為生命護航的成功實踐。

姜濤是國內(nèi)最早一批開展兒童松果體區(qū)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的專家之一。此次他專程赴鄭主刀，實施的正是這項創(chuàng)傷更小、能更好保護認知功能的微創(chuàng)技術(shù)。

直面高難挑戰(zhàn)

時間回到幾個月前，安安因右眼視力下降、頻繁頭痛來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，大腦松果體區(qū)有一個約5厘米×4厘米×4厘米的巨大占位，已引發(fā)梗阻性腦積水。

更棘手的是，治療期間腫瘤反常增大，顱內(nèi)壓力急劇攀升，手術(shù)切除成了唯一出路。

術(shù)前

術(shù)后

松果體區(qū)位于大腦最深處，緊貼中腦、雙側(cè)丘腦，更有兩根負責全腦深部血液回流的大腦內(nèi)靜脈緊緊包繞。損傷1根，孩子可能偏癱、昏迷；損傷2根，性命難保。既要完整切掉腫瘤，又要保住兩根性命攸關(guān)的靜脈，難度超乎尋常，傳統(tǒng)顯微鏡手術(shù)在此類復雜病變面前存在明顯局限。

為爭取最穩(wěn)妥的治療機會，醫(yī)院迅速啟動多學科會診和國家級專家聯(lián)動機制。神經(jīng)外科主任馮書彬統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，組織麻醉、血液腫瘤科、影像、病理等相關(guān)科室專家全面參與討論。

院長張杰得知情況后，立刻撥通了姜濤的電話，他當即奔赴鄭州主刀。醫(yī)院多學科團隊同步為患兒形成覆蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全流程保障體系。

精準施治，2小時攻克手術(shù)

手術(shù)當天，姜濤主刀，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師董留建配合。4K內(nèi)鏡高清視野下，巨大腫瘤與中腦、雙側(cè)丘腦及大腦內(nèi)靜脈如藤纏樹般緊緊粘連，雙側(cè)脈絡膜后內(nèi)側(cè)動脈盤繞其間，血供極其豐富。所有操作，都在毫厘之間。

姜濤憑借豐富的經(jīng)驗，在鏡下仔細分辨腫瘤與中腦、雙側(cè)丘腦的層次邊界，分離過程中對周圍結(jié)構(gòu)的牽拉非常輕微，他沿著大腦內(nèi)靜脈壁，一毫米一毫米地將腫瘤與粘連的腦組織分離。

切開囊性包膜釋放囊液后，腫瘤皺縮，被完整取出。更關(guān)鍵的是，腫瘤全切后，中腦導水管及雙側(cè)室間孔顯露良好，腦脊液通路恢復通暢，2根大腦內(nèi)靜脈均得到完好保護。腫瘤切除用時2個多小時，這臺手術(shù)圓滿完成。

治療，不止于手術(shù)臺

術(shù)后，安安很快轉(zhuǎn)回普通病房。馮書彬介紹，患兒意識清楚，肢體活動恢復良好，與同類開顱手術(shù)相比，此次內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷反應更輕，但這遠不是終點。

此后，安安在血液腫瘤科接受規(guī)范的定期化療。神經(jīng)外科則同步啟動長期隨訪管理，術(shù)后一個月復查磁共振顯示恢復良好。從手術(shù)、化療到長期跟蹤，多團隊構(gòu)建起覆蓋全流程的閉環(huán)治療路徑。

從請進來到留下來

讓高難技術(shù)落地生根

“請來一位專家，完成一例高難度手術(shù)，這只是開始。重要的是把這項技術(shù)學到手，讓它留在河南。”董留建深有感觸。

過去，如此復雜的松果體區(qū)腫瘤，想在全切腫瘤的同時完好保護大腦內(nèi)靜脈，用傳統(tǒng)顯微鏡難度及風險極大。此次手術(shù)，神經(jīng)外科團隊全程跟臺、密切配合，對神經(jīng)內(nèi)鏡切除深部腫瘤的理念和技巧有了直觀深入的掌握。

這場手術(shù)的成功，正是國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設持續(xù)推進的寫照。作為國家首批區(qū)域醫(yī)療中心試點項目單位，河南省兒童醫(yī)院持續(xù)深化與北京兒童醫(yī)院的合作，通過專家會診、聯(lián)合手術(shù)、技術(shù)共建等形式，讓“國家隊”專家來豫成為常態(tài)，讓更多孩子無需輾轉(zhuǎn)北上廣，在家門口就能完成高難度手術(shù)。醫(yī)院將持續(xù)依托這一平臺，聚焦疑難重癥，提升診療水平，為守護中原兒童健康筑起更堅實的防線。