一場居家的墜梯事故，讓一名74歲老人的手腕被鐵片嚴重割傷，且動脈、神經、肌腱盡數斷裂。事發后，老人被送到江蘇省南通市第一人民醫院。該院手足顯微外科手術團隊從當日下午5時起連續奮戰6小時，為老人縫合了6根動脈、7根神經、12根肌腱，終于為其成功保肢。

重傷延誤兩小時

患者生命危在旦夕

據介紹，周先生在家不慎失足墜梯。危急關頭，他下意識地單手撐地緩沖，手腕不慎被地面上的鐵片割傷，皮膚、軟組織、肌腱完全斷裂，鮮血不斷從創面涌出，手部供血徹底中斷，肢體瞬間失去知覺與活動能力。

更兇險的是，周先生的居所離市區較遠，受傷之后花費近兩個小時才被送至南通市第一人民醫院。入院時，他已處于休克狀態，傷口的繃帶、身上的衣服都被鮮血浸透，面色慘白，收縮壓降至60毫米汞柱，生命危在旦夕?！澳且豢蹋覀冃睦锒记宄?，再晚一點兒，不僅手腕保不住，老人的生命都會受到直接威脅?！睍r隔數日，主治醫師吳兵兵在回憶起當晚的情形時依舊記憶猶新，“患者的血管、神經全部在關鍵分叉處撕裂，組織全部錯位紊亂，肉眼看過去一片模糊，修復難度遠比普通切割傷高出數倍?！?/p>

6小時顯微精修

助老人保住手功能

急診科第一時間接診，快速為周先生完成創傷評估，開展加壓止血、輸血補液、抗休克等治療。手足外科顯微技術攻堅小組隨即接手，直接將周先生轉運到手術室，準備實施急診手術。

手術臺前，手足外科副主任醫師張輝宇進一步分析周先生的傷情，敲定個體化修復方案。吳兵兵和住院醫師王爽配合開展精細化縫合修復。當無影燈亮起，高倍顯微鏡對準周先生的手腕創面，一場漫長且精細的攻堅正式開啟。

據介紹，在顯微外科手術中，醫者的雙手需要摒棄所有肉眼操作的習慣，完全依托顯微鏡成像完成動作。動脈細如發絲，神經薄如蟬翼，肌腱脆弱易損，且全部集中在手腕關鍵功能區，一旦吻合位置偏移0.1毫米，就會出現血管栓塞、神經對接失敗，直接導致手術前功盡棄，患者最終難逃手功能永久喪失的結局。

從黃昏到深夜，整整6小時，3名醫生全程保持固定俯身姿勢，頸部、腰背肌肉持續緊繃。吳兵兵與王爽緊盯目鏡，雙手平穩地操控顯微器械，在混沌的創面中逐一甄別健康組織與壞死組織，精準對接斷裂血管，逐層縫合撕裂神經，為周先生復位固定回縮肌腱。

一根、兩根、三根……動脈逐步接通，血液重新順著纖細的血管緩緩流動；神經束逐一對位，為沉睡的手部知覺搭建傳導通路；肌腱依次縫合，重新連接起手指活動的“動力鏈條”。深夜11時，最后一處破損組織修補完成。6根動脈、7根神經、12根肌腱全部吻合完畢！血流通暢后，周先生蒼白的指尖顏色隨即恢復正常?！斑@類手術稍有不慎就會影響患者的預后?！弊叱鍪中g室，卸下目鏡的吳兵兵疲憊不已。他坦言，分支血管與末梢神經極其隱蔽，若術中遺留一處微小破損，術后就會引發二次出血、傷口感染，輕則延長康復周期，重則需要二次手術。

術后監護數據顯示，周先生的生命體征穩步回歸正常，手指可完成輕微自主屈伸動作。醫生判斷，后續經過規范制動休養與系統化康復訓練，周先生能逐步恢復手部基礎功能，重新實現生活自理。

千錘百煉

手術臺上突破一次次極限

這場驚心動魄的6小時顯微保肢手術，只是該院手足外科團隊日常救治的一個縮影。去年7月，科主任袁錕帶隊完成一臺五指完全離斷再植手術。整整8小時不間斷地進行顯微操作，在患者狹小的指尖創面吻合了數十根微細血管與神經，挑戰了體能與技術的雙重極限。如今，這名患者手部屈伸、抓握功能基本恢復，已回歸正常生活。去年10月，一名發生前臂完全離斷的患者被送入醫院，肢體再植風險極大。袁錕帶領攻堅小組迎難而上，耗時6小時20分鐘成功為其接回斷臂。長期的臨床打磨——每年完成上百臺斷指再植手術，讓這支團隊形成了獨有的精細化手術節奏。

快速響應

打造急救先鋒精銳力量

對于手足顯微外科醫生而言，搶時間決定了患者的康復預后。為了抓住患者救治的“黃金窗口期”，最大程度降低致殘風險，2025年，袁錕牽頭成立手足顯微外科快速響應小組，鍛造了一支隨時可以上陣的急診精銳力量。小組核心成員僅有3至4名，接到急診創傷通知即可集結，跳過繁瑣流程，直接對接手術，牢牢守住患者傷后6至8小時的保肢“黃金窗口期”。“一臺高難度顯微手術，動輒六七個小時，全程不能晃動、不能分心，身體僵硬酸痛是常態，精神高度緊繃更是日常。”袁錕說，“顯微外科醫生既是醫者，也是長期和耐心、體能對抗的修行者?！?/p>

醫院手足外科顯微技術攻堅小組成員以“指尖功夫”對抗意外帶來的殘缺，堅定地守護著患者的希望。在這支急診精銳力量的共同努力下，南通市第一人民醫院已可將單根斷指再植時長壓縮至1小時出頭，同時保持高達95%的手術成功率與優異的遠期康復效果。

文/圖：朱穎亮 孫曉

編輯：張健 李寧

審核：萬懿 王朝君