Vol.021

68歲的張阿姨，腿腫了兩個月。

心臟查了，沒事；腎臟查了，沒事；肝臟查了，還是沒事。

可腿上一按一個坑，問題到底出在哪？

腿腫原因成“謎”

今年3月，張阿姨來到岳塘區(qū)五里堆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。接診醫(yī)生翻完她那一摞檢查單說：“您這情況有點復(fù)雜，我們幫您轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。”

就這樣，她被轉(zhuǎn)到了湘潭市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科。

住進(jìn)科室后，醫(yī)生做的第一件事就是坐下來仔細(xì)聊——聊病史、聊用藥、聊生活習(xí)慣。

一問才得知張阿姨平時注重養(yǎng)生，吃過不少保健品。但具體是什么成分、吃了多久，她也說不清楚。

在排除心、肝、腎等常見問題后，醫(yī)生又將目光聚焦到血常規(guī)里的一項指標(biāo)——嗜酸性粒細(xì)胞，一直居高不下。

這往往是過敏的強(qiáng)烈信號。但張阿姨沒有皮疹、瘙癢等典型的過敏癥狀，這讓治療一度陷入僵局。

科普一下：嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，主要負(fù)責(zé)對抗寄生蟲和參與過敏反應(yīng)。當(dāng)它持續(xù)升高時，通常指向三類問題——過敏、寄生蟲感染或某些血液疾病。

層層剝開迷團(tuán)確診“真兇”

線索不夠，就請外援。

全科醫(yī)學(xué)科啟動了多學(xué)科會診，各科室專家反復(fù)梳理病史、逐項排查。4月初，又通過醫(yī)聯(lián)體協(xié)作，邀請湘雅醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科專家到現(xiàn)場共同會診。

十幾位醫(yī)生坐在一起，最終把“嫌疑人”圈定在過敏性疾病方向。

專家會診后的方案很清晰：

第一步：停掉張阿姨之前吃過的所有可疑保健品——從根源上阻斷過敏來源。

第二步：使用抗過敏藥物，輔以溫和利尿，幫助體內(nèi)多余水分排出。

效果立竿見影：住院第5天，雙腿明顯消腫；住院第13天，水腫完全消失，體重降了近5公斤；復(fù)查血常規(guī)，嗜酸性粒細(xì)胞恢復(fù)正常。

到此真相大白：罪魁禍?zhǔn)拙褪浅员＝∑芬鸬倪^敏性水腫。

給所有人提個醒：保健品不是“吃了沒壞處”，盲目服用可能導(dǎo)致健康風(fēng)險。某些植物提取物、添加劑、蛋白粉都可能成為過敏原。更隱蔽的是，這種過敏反應(yīng)不一定表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，有時僅僅是不明原因的水腫，或者血常規(guī)里一項指標(biāo)的異常升高。

全科醫(yī)學(xué)科到底“全”在哪？

如今，張阿姨定期到社區(qū)醫(yī)院復(fù)查，身體情況不錯。社區(qū)醫(yī)生結(jié)合市中心醫(yī)院下轉(zhuǎn)的診療方案，對她持續(xù)跟蹤管理，實現(xiàn)了從“三甲診治”到“社區(qū)隨訪”的無縫銜接。

張阿姨的家人感慨：“以前看病都是自己覺得要掛哪個科，這次全科醫(yī)學(xué)科把不同科室專家串起來，還主動找大醫(yī)院會診，沒走一步‘冤枉路’。”

很多人第一次聽到“全科醫(yī)學(xué)科”，以為就是看感冒發(fā)燒的“大內(nèi)科”。其實不然。

全科醫(yī)學(xué)科的核心能力是“全人、全程、全生命周期”管理。簡單說就是不只看某一個器官，而是看整個人；不只治眼前的病，還管長期的健康。

尤其擅長三類情況：

未明確診斷的癥狀和疾病/未分化疾病——像張阿姨這樣，癥狀明確但病因不明。

多種疾病共存——高血壓+糖尿病+冠心病等多種病的統(tǒng)籌管理。

需要長期隨訪——從醫(yī)院到社區(qū)，全程不斷檔。

湘潭市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任李建偉說，科室與全市各基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無縫銜接，讓疑難患者能快速上轉(zhuǎn)，康復(fù)患者能順利下轉(zhuǎn)，實現(xiàn) “轉(zhuǎn)得上、接得住、管得好” ，讓分級診療真正落地。

專家介紹

李建偉

全科醫(yī)學(xué)科主任

主任醫(yī)師

【擅長】代謝綜合征、糖尿病、甲狀腺疾病、痛風(fēng)、腎上腺疾病、垂體疾病、骨質(zhì)疏松癥等內(nèi)分泌代謝性疾病的診治，癥狀學(xué)首診疾病/未分化疾病（乏力、水腫、消瘦等），以及慢性病、多病共存的診治和管理。

【門診時間】

院本部周二、周日全天：全科（未分化疾病、慢性病、共病）門診

院本部周三全天：內(nèi)分泌代謝門診

劉飛奇

全科醫(yī)學(xué)基地教學(xué)主任

主任醫(yī)師

【擅長】內(nèi)分泌代謝性疾病的診治，老年多病共存和慢病管理（糖尿病、肥胖癥、高血壓、高脂血癥、非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥和痛風(fēng)）。

【門診時間】

院本部周一、周六全天：全科（未分化疾病、慢性病、共病）門診

院本部周二全天：內(nèi)分泌代謝門診

馮雷雨

全科醫(yī)學(xué)科副主任

主任醫(yī)師

【擅長】糖尿病及其并發(fā)癥，甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松等內(nèi)分泌代謝病，高血壓、冠心病、慢阻肺等慢性病及未分化疾病的診治管理。

【門診時間】

院本部周五、周日全天：全科（未分化疾病、慢性病、共病）門診

院本部周一全天：內(nèi)分泌代謝門診

隔周周四上午：岳塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（詳見該中心微信服務(wù)號）

廖宇

主任醫(yī)師

【擅長】糖尿病及其急慢性并發(fā)癥、甲狀腺等內(nèi)分泌疾病、老年慢性病的診治和管理。

【門診時間】

院本部周四、周日全天：全科（未分化疾病、慢性病、共病）門診

院本部周五全天：內(nèi)分泌代謝門診

隔周周二上午：五里堆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（詳見該中心微信服務(wù)號）

歡迎轉(zhuǎn)發(fā)點贊

文字 | 彭 婷

編輯 | 劉 超

審核 | 彭秋香

預(yù)約電話：58214922 危重癥轉(zhuǎn)診電話：58214120

覺得有用，就點個吧？