您是不是覺得，只要老老實實吃降糖藥、少吃甜食，這血糖就算管住了？

好多糖友都這么想，天天盯著血糖值看，數字一好看就覺得萬事大吉。可您有沒有想過，為什么有些人血糖控制得還不錯，人還是感覺沒勁、手腳發麻，甚至出現了并發癥？問題很可能出在吃上，不是吃多了，而是身體里缺了要緊的東西。

有研究發現，咱糖尿病人里頭，差不多每兩個人就有一個存在“隱性饑餓”——就是說，肚子是吃飽了，可身體需要的維生素和礦物質遠遠不夠。這種缺乏不會讓您立刻覺得餓，但它偷偷摸摸地傷血管、傷神經，把控糖的路越堵越死。

那補什么好呢？今天咱就專門說說兩種對糖友特別要緊的維生素。好多糖友不知道，等出了問題才拍大腿，實在有點可惜。

一、為啥糖尿病人容易缺營養？

這個事兒得從根兒上捋一捋。咱得糖尿病，身體本身就亂套了。高血糖狀態會讓身體像個漏水的水桶，維生素嘩嘩往外排，尤其是水溶性的B族維生素，存不住，順著尿液就跑了。

再一個，很多糖友為了控糖，這也不敢吃那也不敢吃，飲食種類太單一。肉不敢碰，水果不敢沾，主食減半，結果蛋白質和維生素來源掐斷了，身體拿什么去修復？

拿什么去抵抗并發癥？有醫生在門診常見到這樣的糖友：血糖控制得還算規矩，但整個人面黃肌瘦、沒精打采，一查就是多種維生素和微量元素都偏低。這就屬于典型的“控住了血糖，餓壞了身子”。

還有一點容易被忽略，就是長期吃二甲雙胍這個藥。二甲雙胍是個好藥，價廉物美，但它有個小毛病，時間長了可能影響腸道吸收維生素B12。

吃藥超過三年的人，尤其要留個心眼。有些老病號吃了七八年二甲雙胍，從來沒查過B12，等到手腳麻得厲害了才想起來，這時候神經可能已經受了損傷，恢復起來就慢了。

二、第一種維生素：維生素B12，管神經的“保鏢”

這第一個要說的，就是維生素B12，也叫鈷胺素。它對咱糖友太重要了，因為它專門管神經的“保護膜”——髓鞘。

您想啊，神經就像電線，髓鞘就是外面的絕緣皮。絕緣皮破了，電線就短路。維生素B12不夠了，這層絕緣皮就容易出問題。

最常見的毛病就是周圍神經病變——手麻、腳麻，像螞蟻在爬，火燒火燎的疼，或者感覺木木的，跟隔了層襪子似的。有的糖友晚上睡覺腳麻得睡不著，下地走兩圈能好點，可躺下又犯，這就是神經在“報警”了。

有個真實的例子，一位67歲的張阿姨，糖尿病十來年了，飲食控制得特別嚴格，基本吃素。血糖數字倒是好看，可后來老覺得頭昏、記性差，手指頭發麻。

一查，維生素B12只有72pg/ml，連正常值（300pg/ml左右）的四分之一都不到。這就是長期吃素又不額外補充B12的后果。

如果糖友有手腳麻木、反應遲鈍、記憶力下降的苗頭，別光想著是“老了”或者“血糖高了”，得琢磨琢磨是不是缺B12了。尤其是長期吃二甲雙胍的，最好每年查一次血清維生素B12水平。

平時吃飯，瘦肉、雞蛋、牛奶、魚蝦里B12多。如果查出來缺了，光靠吃可能來不及，就得在醫生指導下口服或者打針補了。

補充的時候注意，B12吸收需要胃里的一種“內因子”幫忙，有些老年人胃功能差了，光吃普通片劑吸收不好，醫生可能會建議用舌下含片或者打針，這就得聽大夫的。

三、第二種維生素：葉酸，管血管的“清道夫”

第二個要說的，叫葉酸，也叫維生素B9。

這東西干嘛的？它有個好搭檔，就是上面說的B12。它倆聯手，負責把血液里一種“壞東西”——同型半胱氨酸給代謝掉。

這個同型半胱氨酸，是傷血管的一把好手。咱糖尿病人血管本來就脆弱，如果這東西在血里堆得多了，動脈硬化、血栓的風險就往上躥。

補夠了葉酸和B12，等于請了個清道夫，幫著把血管里的垃圾清一清，對預防心腦血管并發癥有好處。臨床上很多糖友合并高血壓，如果同型半胱氨酸也高，那發生腦梗的風險就比單純高血壓高出不少，這時候補葉酸就格外要緊。

葉酸和B12還一起管造血。缺了它倆，容易貧血，人就沒精神，臉色不好。您看有些糖友臉色蒼白、指甲發白、稍微干點活就心慌氣短，不一定都是心臟的事，查查血常規和B12、葉酸水平，往往能找到原因。

怎么補葉酸？深綠色的葉子菜，比如菠菜、油菜、西蘭花，還有動物肝臟、豆制品里都多。不過葉酸比較嬌氣，怕熱怕光，炒菜時間別太長。能生吃的菜盡量生吃或者快炒，煮得太爛了葉酸就跑掉一大半了。

如果查出來血清葉酸低于3.1納克/毫升，或者同型半胱氨酸高于15微摩爾/升，就得在醫生指導下吃葉酸片了，一般是每天0.4毫克。

四、補維生素，這三點得記牢

有些糖友可能會問，那我直接買點復合維生素片吃行不行？別著急，有幾點講究得知道。

第一，別等缺了再補。咱中老年人消化吸收本來就差，加上糖尿病和長期吃藥，身體對維生素的“庫存”往往早就不夠了。

可以提前在飲食上多留心，或者在醫生指導下預防性地補充。定期體檢的時候，主動跟大夫提一句“我想查查維生素B12和葉酸”，花不了多少錢，但心里就有底了。

第二，補劑和二甲雙胍隔開吃。如果吃二甲雙胍，又吃維生素補充劑，最好錯開一個小時以上，免得二甲雙胍影響維生素的吸收。早上空腹吃二甲雙胍的話，維生素可以留著飯后吃，間隔開就行了。

第三，別自己瞎補，補過量。B族維生素是水溶性的，多了會尿出去，但這不代表能隨便吃大劑量，補過了也可能干擾別的營養吸收。具體怎么補，補多少，一定得聽大夫的，根據您自己的檢查結果來定，一人一個樣兒。

說到底，控糖是個細致活兒，光盯著血糖儀上那個數不夠，得把身體當成一個整體來養。管住嘴不是讓您啥都不吃，而是讓您吃得巧、吃得全。

把維生素B12和葉酸補到位，就是在給神經和血管上雙保險。您身邊還有光顧著控血糖、忽略了補充營養的糖友嗎？把這篇文章轉給他看看，沒準兒能幫他少走不少彎路呢。