在全球范圍內(nèi)，血脂異常早已成為患病率超過(guò)50%的“國(guó)民級(jí)”慢性病，更是誘發(fā)心血管致命事件的幕后黑手。

面對(duì)血脂超標(biāo)，多數(shù)人的第一反應(yīng)是尋求他汀類等降脂藥物的幫助。誠(chéng)然，藥物是控制血脂的中流砥柱，但生活方式干預(yù)——尤其是膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，始終是所有治療不可或缺的“第一道防線”。

提到健康飲食，“膳食纖維”絕對(duì)是高頻詞。我們都知道它對(duì)控血脂有益，但它究竟能不能實(shí)打?qū)嵉亟档脱惓；颊叩拈L(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)？

溫州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院團(tuán)隊(duì)在國(guó)際期刊Lipids in Health and Disease（2026年）上發(fā)表了一項(xiàng)重磅回顧性隊(duì)列研究。該研究基于美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）1999-2018年的龐大數(shù)據(jù)庫(kù)，用近2萬(wàn)人的長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)，給出了令人振奮的明確答案。

1.3萬(wàn)人、隨訪超8年：

這項(xiàng)研究是怎么做的？

為了探尋膳食纖維與死亡率之間的真實(shí)關(guān)聯(lián)，研究團(tuán)隊(duì)從NHANES數(shù)據(jù)庫(kù)中精準(zhǔn)篩選出了13,180例成年血脂異常患者，并進(jìn)行了中位時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8.25年的隨訪。

哪些人算血脂異常？

研究設(shè)定了明確的門檻：只要滿足總膽固醇≥200mg/dL、甘油三酯≥150mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）≥130mg/dL，或是高密度脂蛋白膽固醇（“好膽固醇”）偏低（男性≤40mg/dL，女性≤50mg/dL）中的任意一項(xiàng)，即被納入研究。

研究人員通過(guò)24小時(shí)膳食回顧法，評(píng)估了患者每天的膳食纖維攝入量，并將其按三分位數(shù)劃分為三個(gè)梯隊(duì)：

• 低攝入組：每天 ≤11.4克（4,344人）

• 中等攝入組：每天 11.41-18.15克（4,350人）

• 高攝入組：每天 >18.15克（4,486人）

在排除了性別、年齡、BMI、是否服用他汀類藥物、吸煙飲酒等多種混雜因素后，研究團(tuán)隊(duì)得出了極具說(shuō)服力的數(shù)據(jù)。

核心數(shù)據(jù)大公開(kāi)：

多吃一口纖維，多一分生機(jī)

研究結(jié)果清晰地表明，膳食纖維的攝入量與患者的生存率呈顯著的線性負(fù)相關(guān)（即吃得越多，死亡風(fēng)險(xiǎn)越低，且沒(méi)有明顯的拐點(diǎn)）。

1.全因死亡風(fēng)險(xiǎn)大幅下降

• 按增量算：每天膳食纖維攝入量每增加10克，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低20.9%。

• 按組別算：與吃得最少的低攝入組相比，高攝入組（>18.15克/天）的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)大幅降低30.6%。

2. 心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低

對(duì)于血脂異常患者最擔(dān)心的“心血管事件”，膳食纖維同樣展現(xiàn)出強(qiáng)大的保護(hù)力：

• 按增量算：每天每增加10克攝入，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低23.2%。

• 按組別算：高攝入組對(duì)比低攝入組，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)更是降低了39.3%。

細(xì)分人群驗(yàn)證：

哪些人獲益更明顯？

血脂異常分為多種亞型，膳食纖維是“一招鮮吃遍天”，還是只對(duì)特定人群有效？研究進(jìn)行了細(xì)致的亞組和分層分析。

各類血脂異常亞型均有效

無(wú)論是高總膽固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白，還是低高密度脂蛋白亞組，每天增加10克膳食纖維，均能顯著降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)分別降低17.3%、20.9%、16.5%和21.9%）。

(注：由于各亞組中發(fā)生心血管死亡的具體事件數(shù)較少，在亞組分析中未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異，但這并不影響總體結(jié)論的穩(wěn)健性。)

高血脂患者膳食膳食纖維每日攝入量與全因死亡、心血管疾病死亡的關(guān)聯(lián)

不同血脂異常亞組人群中，膳食膳食纖維每日攝入量與全因死亡的關(guān)聯(lián)

這三類人群保護(hù)效應(yīng)更突出

分層分析發(fā)現(xiàn)，膳食纖維的“保命”作用在以下人群中表現(xiàn)得更為明顯：

1.60歲以下的人群

2.女性患者

3.合并高血壓的患者

此外，研究團(tuán)隊(duì)還進(jìn)行了排除孕婦、排除隨訪前2年或5年內(nèi)死亡者等多項(xiàng)嚴(yán)苛的敏感性分析，結(jié)果均與主分析高度一致，充分證明了該結(jié)論的科學(xué)性與可靠性。

為什么膳食纖維有如此奇效？

膳食纖維并非直接“溶解”血脂，它之所以能大幅降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，主要依賴以下幾大“神助攻”機(jī)制：

1. 重塑腸道微生態(tài)：膳食纖維能促進(jìn)腸道有益菌生長(zhǎng)，進(jìn)而產(chǎn)生如吲哚-3-丙酸等具有保護(hù)作用的代謝物。

2. 全面代謝調(diào)節(jié)：它能在體內(nèi)發(fā)揮廣泛的抗炎作用，并輔助實(shí)現(xiàn)降壓、降糖、降脂的綜合效果。

3. 體重管理：富含纖維的食物通常飽腹感更強(qiáng)，有助于控制總體重，從而間接減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

總結(jié)與啟示：

藥不能隨意停，飯更要吃對(duì)

這項(xiàng)基于近2萬(wàn)人的大型研究向我們傳遞了一個(gè)核心信息：對(duì)于血脂異常患者而言，較高的膳食纖維攝入與全因死亡及心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)的顯著降低密切相關(guān)。

這種保護(hù)效應(yīng)不僅在不同類型的血脂異常中表現(xiàn)一致，而且完全獨(dú)立于他汀類藥物的使用和其他傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素。

給您的健康建議：

1. 基礎(chǔ)措施不可廢：增加膳食纖維攝入應(yīng)被視為血脂異常管理的“基礎(chǔ)處方”，與藥物治療同等重要，不可偏廢。

2. 日常飲食巧調(diào)整：雖然研究未給出絕對(duì)的“推薦標(biāo)準(zhǔn)”，但數(shù)據(jù)提示我們，日常飲食應(yīng)努力向“高攝入組”（>18.15克/天）靠攏。建議多吃全谷物（如燕麥、糙米）、新鮮蔬菜、水果以及豆類，讓膳食纖維成為您餐桌上的常客。

管住嘴，邁開(kāi)腿，吃對(duì)膳食纖維，讓心血管健康多一份長(zhǎng)久的保障！

參考資料：

[1]Ye, Z., Wei, M., Wang, Z. et al. Dietary fiber intake and mortality among adults with hyperlipidemia : a retrospective cohort analysis from NHANES 1999–2018. Lipids Health Dis (2026). https://doi.org/10.1186/s12944-026-02961-y

來(lái)源 | 梅斯心血管新前沿

撰文 | Potato

編輯 | 木白