4月13日,一名24歲女性患者因呼吸急促、咳嗽、口唇青紫前來廣南縣人民醫院就診,經了解該患者12日下午吃枇杷果后感到胸悶胸痛、呼吸困難,經急診胸部CT檢查確診為右主支氣管異物,我院呼吸與危重癥醫學科(PCCM)氣管鏡室行局部麻醉聯合靜脈鎮痛,用網兜順利取出巨大異物枇杷核(大小約3.0x1.5cm),整個過程患者無痛苦、零損傷,恢復良好。
今天我們就來說一說
一種會引起咳嗽的特殊疾病
支氣管異物
兒童支氣管異物
提到氣管、支氣管異物,大家可能首先想到的是兒童的氣管、支氣管異物,常表現為兒童進食出現時嗆咳,隨后出現紫紺、呼吸困難,需及時使用海姆里克急救法急救,并及時送醫,否則極易造成嚴重后果。
成人支氣管異物
成人的支氣管異物同樣也不少見。
因成人的咳嗽能力較強,且氣管較兒童寬大,異物進入氣道后不易堵在主氣管里,而容易往下掉落,堵在支氣管里。
尤其因為右側主支氣管走形較平直,異物更容易進入右側的支氣管里。
成人的支氣管異物有時并沒有明顯的癥狀,甚至有的人都回憶不起曾有進食嗆咳的病史,但通常都有持續時間較長的慢性咳嗽,如果異物堵塞氣道引起感染的話,還會出現咳嗽、咳痰且久治不愈。
這個時候如果沒有進行支氣管鏡檢查就容易被誤診成其他疾病。
老年人支氣管異物
因為老年人咀嚼、吞咽能力減弱,加上咳嗽能力減弱,尤其是合并腦梗塞、腦出血、帕金森等疾病的老年人,更容易出現異物進入氣道,導致支氣管異物。近年來呼吸內科經支氣管鏡取出了許多支氣管異物,如:各種動物骨頭、豌豆、玉米粒、龍眼核等等。
老年人怎樣預防支氣管異物:進食時注意盡量不要講話,不要邊走路邊進食。對于有腦梗死、腦出血、帕金森等基礎疾病的老年人,更應該小心,進食時床頭應抬高,盡量不要進食含有骨頭、硬核或者比較圓的食物,以免誤吸進入氣道。
一旦進食時發生嗆咳,可以拍背促進異物咳出。如果沒有咳出異物,一定要及時就醫,排除是否發生了支氣管異物。
支氣管異物是臨床常見急癥,如果不及時處理往往會威脅患者生命,異物可存留在喉咽腔,喉腔,氣管和支氣管內,引起聲嘶,呼吸困難,咳嗽、咯血,反復肺部感染。只有少數氣管異物的患者早期刺激咳嗽僥幸咳出,絕大部分患者不能自己排除,應盡早行腔鏡檢查,異物取出處理。通過支氣管鏡檢查取出異物是氣管異物最有效的治療方法。
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