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碳酸氫鈉適用于尿液的堿化，碳酸氫根離子使尿液pH值升高，尿酸、磺胺類(lèi)藥物代謝物與血紅蛋白等物質(zhì)不易在尿液中析出結(jié)晶，避免引起腎毒性。

碳酸氫鈉也用于代謝性酸中毒的治療，增加血漿內(nèi)碳酸根離子濃度，中和氫離子，從而起到糾正酸中毒的作用。口服碳酸氫鈉也能迅速中和胃酸，并不影響胃酸的正常分泌，使胃內(nèi)pH值迅速升高，緩解胃酸過(guò)高引起的不良癥狀。

針對(duì)不同的適應(yīng)癥應(yīng)如何給藥？需注意哪些事項(xiàng)？藥物過(guò)量該如何處理？

合理掌握適應(yīng)癥與用法用量[1-5]

胃酸過(guò)多：片劑：口服。一次0.25-2g，1天3次。

酸血癥：片劑：口服。一次0.25-2g，1天3次。

堿化尿液：片劑：口服。一次0.25-2g，1天3次。注射劑：口服首次4g，以后每4小時(shí)1-2g。靜脈滴注，2-5mmol/kg，4-8小時(shí)內(nèi)滴注完畢。

代謝性酸中毒：注射劑：代謝性酸中毒所需劑量按下式計(jì)算：補(bǔ)堿量（mmol）=（-2.3-實(shí)際測(cè)得的BE值）×0.25×體重（kg），或補(bǔ)堿量（mmol）=正常的CO2CP-實(shí)際測(cè)得的CO2CP（mmol）×0.25×體重（kg）。

除非體內(nèi)丟失碳酸氫鹽，一般先給計(jì)算劑量的1/3-1/2，4-8小時(shí)內(nèi)滴注完畢。心臟復(fù)蘇搶救時(shí)，首次1mmol/kg，以后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量（每1g碳酸氫鈉相當(dāng)于12mmol碳酸氫根）。

靜脈用藥需注意啥？

靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉（點(diǎn)擊獲取完整用藥信息）的濃度范圍為1.5%（等滲）-8.4%；應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；短時(shí)間大量靜脈輸注可致嚴(yán)重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。

當(dāng)用量超過(guò)每分鐘10ml高滲溶液時(shí)可導(dǎo)致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內(nèi)出血，此情況新生兒及2歲以下小兒更易發(fā)生。故以5%溶液輸注時(shí)，速度不能超過(guò)每分鐘8mmol鈉。但在心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注[4-5]。

碳酸氫鈉過(guò)量如何處理？

如果發(fā)生堿中毒，應(yīng)停用碳酸氫鹽，并根據(jù)堿中毒的程度對(duì)患者進(jìn)行治療。可給予0.9%氯化鈉注射液靜脈注射；如有低鉀血癥也可給予氯化鉀。

重度堿中毒可能伴有過(guò)度易怒或手足搐搦，這些癥狀可通過(guò)葡萄糖酸鈣控制。酸化劑如氯化銨也可用于嚴(yán)重堿中毒[6]。

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參考文獻(xiàn)：

[1]藥物信息：碳酸氫鈉片，遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021753；2020/05/15.

[2]藥物信息：碳酸氫鈉片，天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020220；2016/01/28.

[3]藥物信息：碳酸氫鈉片，湖南漢森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020783；2015/12/01.

[4]藥物信息：碳酸氫鈉注射液，華潤(rùn)雙鶴利民藥業(yè)（濟(jì)南）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044251；2016/02/05.

[5]藥物信息：碳酸氫鈉注射液，石家莊四藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023197；2015/12/01.

[6]Product Information: SODIUM BICARBONATE injection, solution, Hospira, Inc., Updated March 3, 2021.