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糖尿病是危害人類生命健康的重大慢性非傳染疾病之一，該疾病及其所引發(fā)的并發(fā)癥在醫(yī)學(xué)上難以得到有效治療。

2025年國(guó)際糖尿病組織世界糖尿病大會(huì)數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)我國(guó)成年人糖尿病患者數(shù)量最多，高達(dá)1.48億人。糖尿病逐漸成為影響我國(guó)人民生命安全的重大疾病。

建立良好的預(yù)防機(jī)制，早期診斷、及時(shí)治療是當(dāng)下我們防控糖尿病的切實(shí)之舉。

1. 糖尿病概述

糖尿病是一種因胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致的以血糖升高為臨床表現(xiàn)的慢性疾病。

糖尿病的種類繁多可根據(jù)病因?qū)⑻悄虿》譃?型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病，以及發(fā)生在孕婦群體的妊娠糖尿病。

在這些糖尿病中，2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）是我國(guó)糖尿病群體患病的主要類型，因身體不能產(chǎn)生足夠的胰島素或?qū)σ葝u素的反應(yīng)變遲鈍而發(fā)病。主要群體多為超重或者肥胖的成年人；近年來(lái)在兒童與青少年的發(fā)病率也有所上升。

1型糖尿?。╰ype 1 diabetes mellitus， T1DM）多與自身免疫有關(guān)，因胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足而起病。該病的患者主要為青少年與兒童。

妊娠期間出現(xiàn)的血糖異常為妊娠糖尿病。該病患者在妊娠期間與結(jié)束妊娠后的血糖均正常，通常是由于妊娠期間對(duì)葡萄糖的需求量增加、胰島素抵抗、胰島素分泌不足三個(gè)因素綜合影響所致，雖然在分娩后血糖恢復(fù)正常，但會(huì)導(dǎo)致妊娠期感染的可能性增加，羊水量異常增多，影響胎兒的健康，也會(huì)增加2型糖尿病與肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

其他類型的糖尿病則較為少見(jiàn)，在這里便不一一概述，有興趣的可以自行了解預(yù)防。

糖尿病發(fā)病隱蔽，早期無(wú)明顯癥狀，中晚期常常伴有嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，如糖尿病性心肌病、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等，是糖尿病致死的重要因素。

2. 糖尿病引發(fā)因素

盡管目前缺乏糖尿病具體科學(xué)病理，但根據(jù)大量臨床資料表明，糖尿病的引發(fā)具有一定的規(guī)律：

①患者體型肥胖

根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)病情況在肥胖與超重群體中尤為突出，超重群體中大所數(shù)都患有糖尿病。

②不良飲食習(xí)慣

如果在日常飲食中攝入大量糖分，身體難以充分消化，日積月累，會(huì)引起相關(guān)血糖的增加，增高糖尿病的發(fā)病率。

③缺乏體育鍛煉

在日常生活中，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉可以有效的控制血糖水平，降低糖尿病的發(fā)病率。

3. 糖尿病的癥狀與危害

糖尿病常見(jiàn)的癥狀為“三多一少”，即喝得多、尿多、吃得多但是體重下降，而隨著糖尿病的進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致靶器官功能損壞引起一系列癥狀，如泡沫尿、視物模糊、皮膚干燥、手腳麻木等。

而糖尿病一個(gè)非常大的危害的是傷口愈合緩慢。

高血糖狀態(tài)下，血液中的白細(xì)胞吞噬與滅殺有害細(xì)菌的能力下降，使得細(xì)菌更容易感染傷口使得傷口難以愈合；血糖過(guò)高，容易導(dǎo)致血小板在傷口處大量聚集，不利于傷口愈合。

糖尿病患者的傷口的難以愈合容易導(dǎo)致傷口感染甚至局部壞死，嚴(yán)重時(shí)甚至需要進(jìn)行截肢等手術(shù)。

4. 糖尿病的并發(fā)癥：糖尿病足

糖尿病足作為最嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，其具有長(zhǎng)病程、高復(fù)發(fā)率、高死亡率、高截肢率的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著病人生活質(zhì)量。

病程較長(zhǎng)且血糖控制不佳的糖尿病患者末梢神經(jīng)會(huì)受高血糖影響漸漸被破壞，由此會(huì)引起下肢失去知覺(jué)。這種情況難以察覺(jué)，因?yàn)橹X(jué)減退是逐漸進(jìn)行的：泡腳的時(shí)候不會(huì)覺(jué)得水燙、腳被扎傷的時(shí)候不覺(jué)得痛、腳被凍傷也不覺(jué)得疼。而足部知覺(jué)的喪失容易我們對(duì)足部情況產(chǎn)生誤判，使得足部出現(xiàn)傷口。

又因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖會(huì)引發(fā)血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚、彈性下降、斑塊形成最終導(dǎo)致足背動(dòng)脈堵塞引起足部供血不足。使傷口難以愈合，久而久之就形成了糖尿病足。

根據(jù)研究調(diào)查顯示，糖尿病足患者預(yù)后通常較差。大部分患者換上糖尿病足后患者只有三種結(jié)局：潰瘍，截肢，死亡。

糖尿病足及其相關(guān)癥狀的產(chǎn)生主要有下面這些危險(xiǎn)因素：

①最重要的因素是長(zhǎng)期不穩(wěn)定的高血糖。

②足部傷口的產(chǎn)生。

③吸煙喝酒等導(dǎo)致的高血糖與高血壓會(huì)進(jìn)一步加劇糖尿病的發(fā)展

5. 糖尿病的主要治療方法

說(shuō)到糖尿病治療就不得不提糖尿病治療的五駕馬車：

一、飲食控制

科學(xué)飲食是糖尿病管理的基礎(chǔ)?；颊咝韪鶕?jù)體重、活動(dòng)量及血糖水平調(diào)整熱量攝入，以低升糖指數(shù)食物為主，如全谷物、蔬菜、豆類等，減少精制糖和高脂食物的攝入。建議少食多餐，避免暴飲暴食，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和膳食纖維。通過(guò)飲食控制可減輕胰島負(fù)擔(dān)，改善胰島素敏感性。

二、運(yùn)動(dòng)治療

規(guī)律運(yùn)動(dòng)能有效改善血糖代謝。建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、騎自行車），結(jié)合抗阻訓(xùn)練（如啞鈴、彈力帶）。需注意避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖發(fā)生。

三、藥物治療

藥物治療包括口服降糖藥和胰島素注射等。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。對(duì)于胰島功能衰退的患者，胰島素治療是關(guān)鍵。用藥期間需按時(shí)隨訪以關(guān)注藥物的副作用情況。

四、血糖監(jiān)測(cè)

患者需通過(guò)家用血糖儀或動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備，記錄空腹、餐后及睡前血糖值。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可幫助醫(yī)生評(píng)估療效、發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)，并優(yōu)化用藥或生活方式干預(yù)。

五、健康教育

通過(guò)健康教育，使患者掌握糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防方法、自我監(jiān)測(cè)技巧及應(yīng)急處理（如低血糖急救），提升自我管理能力。同時(shí)需關(guān)注心理健康，避免焦慮或抑郁情緒。家屬和社會(huì)支持也至關(guān)重要，可通過(guò)患者互助小組或?qū)I(yè)課程提升管理能力。

以上治療能夠有效的幫助患者平穩(wěn)血糖水平，提高生活質(zhì)量。而下面這些則是近年來(lái)用于藥物治療的方法：

①抗體療法：這是一種新型方法，通過(guò)干預(yù)糖尿病相關(guān)的分子或細(xì)胞，來(lái)調(diào)節(jié)胰島素分泌和血糖代謝，從而改善糖尿病患者的臨床癥狀。

②小分子藥物治療：在通過(guò)生活方式的干預(yù)下，血糖還未能達(dá)標(biāo)時(shí)，需及時(shí)采取傳統(tǒng)的藥物治療控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。在臨床治療中常用的藥物有：α-葡萄糖苷酶抑制劑（alpha glucosi? dase inhibitor， AGi）、 GLP-1 受體激動(dòng)劑（GLP-1 receptor agonist， GLP-1RA）。

③干細(xì)胞療法：胰島/胰腺移植是一種理論上可以實(shí)行的方法，通過(guò)自動(dòng)分泌胰島素實(shí)現(xiàn)血糖水平的調(diào)控。

6. 糖尿病的預(yù)防與護(hù)理

在日常生活中，要注意個(gè)人衛(wèi)生與健康，保持自身心理積極的同時(shí)，也要注意飲食、運(yùn)動(dòng)等方面，我們可以采取下面這些措施來(lái)預(yù)防糖尿病的發(fā)生：

①飲食調(diào)整

根據(jù)個(gè)人身體情況與需求，控制相關(guān)熱量攝入，并均衡飲食結(jié)構(gòu)，選擇一些低糖食物，規(guī)律進(jìn)餐，確保自身飲食安全。

②運(yùn)動(dòng)鍛煉

每周進(jìn)行一定時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)跑、慢跑、游泳、騎自行車等，保持身體健康。

③定期開(kāi)展全面體檢

及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理相關(guān)健康疾病問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)抓緊就醫(yī)。

同時(shí)，如果出現(xiàn)糖尿病的早期癥狀，也不要慌張。請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，聽(tīng)取醫(yī)生的建議，查看病情，爭(zhēng)取早日治療減少一份痛苦。請(qǐng)接受糖尿病并不是一時(shí)間可以根治的，要有耐心與病魔作斗爭(zhēng)，保持積極的心態(tài)，控制住病情進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

1.陳燕, et al., 糖尿病患者足潰瘍減壓指南(2023 年更新版) ——《國(guó)際糖尿病足工作組：糖尿病相關(guān)的足病預(yù)防與管理指南(2023)》的一部分. 感染、炎癥、修復(fù), 2024(第1期): p. 1–22.

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作者：同濟(jì)大學(xué)機(jī)械設(shè)計(jì)制造及其自動(dòng)化2024級(jí)

李國(guó)崢

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