北京
如果你剛退休，或是年齡≥50歲，
不胖、不嗜甜、家里也沒有糖尿病親屬，
卻突然被扣上“2型糖尿病”的帽子
——先別急著只盯著控糖藥，
有一件事同樣不容忽視：排除胰腺癌。
胰腺癌被稱為“癌中之王”，早期幾乎無痛、無明顯腫塊，它最擅長的偽裝，就是假扮成普通糖尿病，無數人因此誤診、延誤治療。
為什么胰腺癌，會偽裝成糖尿病？
胰腺不只是消化器官，更是人體核心的內分泌器官。
胰腺內部的胰島細胞，專門負責分泌胰島素、調控血糖。
一旦胰腺出現微小腫瘤、局部病變，會直接破壞胰島功能，導致胰島素分泌驟減，血糖突然失控飆升。
這種因胰腺實質病變引發的血糖升高，在醫學上稱為“胰源性糖尿病（3c型糖尿病）”，但在早期極易被誤診為普通的2型糖尿病。
臨床研究表明，約10%～20%的胰腺癌患者，早期的首發信號不是腹痛、消瘦，而是在確診前1～3年內突然出現新發糖尿病，或原有糖尿病毫無征兆地突然加重。
雖然不同研究的統計口徑存在一定差異，但結論是一致的：新發糖尿病可能是胰腺癌的早期預警信號之一。
胰腺癌“偽裝”的糖尿病，有幾個關鍵警示信號
和普通2型糖尿病不同，胰腺癌相關糖尿病往往有這些特點：
（1）血糖控制極差
按時吃藥、控制飲食，血糖依舊居高不下、反復波動；
（2）短期內快速消瘦
與典型的2型糖尿病不同（部分患者早期體重偏高或無明顯變化），胰腺癌患者的血糖升高常伴隨無法解釋的體重減輕；
（3）黃疸或消化道異常
眼白發黃、尿色加深、皮膚發癢；
食欲下降，厭油膩，大便變得油亮發白、沖不干凈；
（4）伴隨莫名乏力、腰背隱痛
持續性后腰部隱痛或酸脹感，活動或平躺時可加重，很容易誤以為腰肌勞損。
年齡越大，風險越高。在50歲以上新發糖尿病人群中，三年內被診斷為胰腺癌的累積發病率約為0.62%。
盡管概率很低，但上述信號同時出現時，不應簡單歸為老年正常退化。
哪類新發糖尿病患者需要特別警惕？
不必過度焦慮，絕大多數的患者依然是普通的2型糖尿病。
但如果你屬于以下“高危畫像”，請務必警惕。
·50歲以上新發糖尿病患者，且沒有肥胖和糖尿病家族史；
·有胰腺癌家族史或攜帶易感基因突變者；
·長期慢性胰腺炎患者；
·攜帶胰腺囊性腫瘤者。
懷疑胰腺有問題，該做什么檢查？
新發糖尿病患者，除了常規降糖治療，可考慮按照以下兩步進行檢查。
常規內分泌科就診，評估血糖控制情況、體重變化、消化道癥狀。
如符合2條及以上警示信號或高危畫像，應在醫生指導下考慮：
①腹部增強CT或MRI；
②CA19-9（作為輔助參考，非診斷依據）。
??請注意：并非所有新發糖尿病都要做腹部增強CT，請務必在醫生的專業評估下，決定是否需要進一步排查。
【免責聲明】本文內容僅供健康科普和參考，不能替代專業醫生的面診和診斷。每個人的身體狀況不同，如出現相關癥狀或指標異常，請務必及時前往正規醫院就診，遵醫囑進行檢查和治療。
作者 | 孟楚賢
責編 | 解陽楊
審核 | 王怡霄
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