江蘇
近日，徐州市婦幼保健院醫(yī)護團隊通力協(xié)作，成功救治一名孕26周+6天的感染性休克患者。經(jīng)過精準診斷、快速干預和精心護理，患者轉(zhuǎn)危為安。這一成功案例充分彰顯了我院在孕產(chǎn)婦急危重癥救治領域的綜合實力和團隊協(xié)作精神。
病情危急，感染性休克來勢洶洶
患者35歲，孕26周+6天，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)羊水Ⅲ度渾濁。陰道順娩后，患者出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，胎盤無法自然剝離，考慮為胎盤粘連。經(jīng)積極藥物及手術治療后，出血情況有所緩解。然而產(chǎn)后1小時余，患者突然出現(xiàn)全身寒顫、呼吸急促、憋喘等癥狀，監(jiān)測顯示體溫38.7℃，心率133次/分，血壓95/50mmHg，氧飽和度98%，呼吸頻率19次/分，血乳酸7.8mmol/L（正常范圍≤2mmol/L，數(shù)值越高提示組織缺氧越嚴重）。隨著體溫持續(xù)升高、血壓進行性下降、心率不斷加快，結(jié)合病史及癥狀體征，我院醫(yī)護團隊迅速診斷為膿毒癥、感染性休克。立即留取病原學培養(yǎng)標本、啟動抗感染治療、補液支持及相關檢查，因病情危重隨時可能危及母嬰生命，緊急轉(zhuǎn)入監(jiān)護室密切監(jiān)護。
醫(yī)護協(xié)作，打響生命保衛(wèi)戰(zhàn)
面對復雜兇險的病情，我院產(chǎn)科安全辦公室迅速響應，立即召集多學科協(xié)作專家診療團隊：動態(tài)監(jiān)測血清乳酸水平，留取標本尋找感染源，經(jīng)驗性使用覆蓋可能致病菌的廣譜抗生素；建立快速補液通道，通過液體復蘇糾正組織低灌注，必要時使用血管活性藥物維持血壓；同時嚴密監(jiān)測患者出入量，保護器官功能并預防血栓形成。此外，該患者產(chǎn)后確診重度貧血，醫(yī)護團隊及時為其輸注紅細胞6u，使血紅蛋白穩(wěn)定在80g/L左右，同時持續(xù)排查監(jiān)測出血灶，密切關注產(chǎn)后恢復情況。經(jīng)糾正休克治療后，患者血管活性藥物使用量逐漸減少至停用。入科第4天，宮腔、陰道分泌物及血培養(yǎng)結(jié)果均提示大腸埃希菌，團隊立即調(diào)整治療方案，使用針對性抗生素。入科5天后，患者體溫恢復正常，感染指標大幅下降，病情顯著好轉(zhuǎn)，順利轉(zhuǎn)回普通病房。
精心護理，為生命護航
在危急救治中，醫(yī)療是利劍，護理是堅實的后盾。MICU護理團隊化身病情觀察的“前沿哨兵”，實施膿毒癥集束化護理：配合建立有創(chuàng)壓力監(jiān)測通道，動態(tài)追蹤生命體征及出入量，為精準治療提供數(shù)據(jù)支撐；嚴格落實感染防控措施，同時兼顧產(chǎn)后出血、宮縮等情況監(jiān)測，實現(xiàn)并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)、早干預。病情趨穩(wěn)后，護理團隊為患者制定漸進式早期康復訓練及呼吸咳嗽訓練計劃，降低肺部感染等并發(fā)癥風險；同時全方位關注患者營養(yǎng)補充、胃腸功能恢復、睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)，通過專業(yè)護理與人文關懷助力患者快速康復。
這場跨越生死的救援，讓我們不得不重視——膿毒癥、感染性休克對孕產(chǎn)婦等高危人群的致命威脅，早識別、早干預是救命關鍵！經(jīng)過全科醫(yī)護人員近一周夜以繼日的悉心救治與護理，患者血流動力學穩(wěn)定，感染指標顯著改善，從最初的命懸一線到順利出院，患者家屬握著醫(yī)護人員的手感激地說：多虧你們專業(yè)的治療和悉心照顧，真是太感謝你們了！”此次成功救治，充分展現(xiàn)了徐州市婦幼保健院在膿毒癥及感染性休克領域的規(guī)范化診療水平和高效應急救治能力。未來，我院將持續(xù)優(yōu)化急危重癥救治體系，聚焦母嬰健康，筑牢生命安全防線，為孕產(chǎn)婦提供更高效、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
監(jiān)制：曹永
總編：馬傳衛(wèi)
副總編：范玉嬌
編審：劉燕敏
審核：廖明明
供稿：馬寒寒
編輯：李鐘彧
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