在血液病的治療道路上，中西醫結合正為越來越多的患者帶來新的希望。

對很多移植的患友來說，順利完成移植只是康復的第一步。移植后身體可能會出現一些不適和并發癥（常被稱為“移植勞”），這些都影響著大家的長期生活質量和康復進程。在這個時候，如果能恰當地結合中醫調理，往往能幫助緩解癥狀、改善身體狀態，為康復之路增添一份力量。

最近，高博上海閘新醫院血液科移植病區的劉慧霞主任，分享了兩個通過中西醫結合成功應對移植后危重并發癥的病例，讓我們看到這種治療方式的實際價值。

*圖為劉慧霞主任在醫學會議做學術分享

病例一

嚴重水腫，中醫助力打開移植窗口

一位58歲的女性，患有腸道T細胞淋巴瘤MEITL IVB期，經歷多線化療后效果均不理想，病情持續進展，小腸病灶不斷增大。在異基因移植前的評估中，患者已出現全身嚴重水腫、雙側胸腔積液、腎功能不全、低蛋白血癥等多種并發癥，常規西醫治療效果有限。

治療困境：盡管已充分補液并應用大劑量利尿劑，患者尿量仍偏少，水腫持續加重，體重不斷上升，BNP（B型鈉尿肽）水平居高不下，并呈現毛細血管滲漏綜合征表現。通常情況下，西醫會采取胸腔穿刺引流、補充蛋白、加強利尿以維持腎灌注、穩定內環境并控制炎癥反應等措施，但在此病例中這些方法均未奏效，導致移植前準備陷入困境。

中醫介入：劉慧霞主任依據《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》進行辨證，認為患者屬“肺水、脾水、腎水”并見，病機關鍵在于“陽不化水”。她創新性地運用自擬“滲漏方”（以麻黃湯、附子理中五苓散、黃芪防己湯為基礎組方）進行治療。

效果：服藥后，患者尿量明顯增多，體重下降，胸腔積液慢慢自行吸收，不需要再穿刺引流。就這樣，她順利度過了移植前的預處理階段，成功完成了造血干細胞移植。該方劑后續應用于近10例類似患者，對多數患者產生了積極療效。

病例二：

高危白血病伴重癥感染，中西醫并肩作戰

患者為47歲女性，診斷為原發難治性AML-M5伴FLT3-ITD突變，歷經多線化療后原發病仍持續進展。合并重癥肺部多重感染（細菌、真菌、病毒混合）及強陽性供者特異性抗體（DSA），移植是唯一的治愈希望。

抗感染過程：盡管使用了包括最新抗生素和強效抗真菌藥物在內的多聯方案，患者仍持續高熱、咳大量黃白膿痰，喘息明顯，無法平臥，夜間咳嗽嚴重影響睡眠。肺部影像顯示間質性改變伴纖維化跡象。

抓住移植時機：醫療團隊根據檢查結果，及時調整了抗感染方案，用了更高強度的藥物組合。之后，患者的體溫逐漸控制住，感染癥狀有所好轉，為移植爭取到了寶貴的時間窗口。

中醫介入后：進入移植倉后，患者仍咳喘不止。劉慧霞主任根據《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》辨證為“肺脹寒飲挾熱、虛寒肺痿證”，用“小青龍加石膏湯”合“甘草干姜湯”為基礎方，加用厚樸、杏仁、熟附片、紫石英。服藥三天后，患者咳嗽、咳痰、喘息都顯著緩解。移植過程中肺部感染沒有加重，移植后復查CT顯示炎癥明顯吸收。移植后第19天評估，原發病獲得深度完全緩解（MRD陰性，FLT3-ITD轉陰）。

中西醫結合治療

不只治病，更是調理身體的根本

劉慧霞主任指出，移植患者經過大劑量的放化療，身體往往處于非常虛弱的狀態。中醫理論重視整體，強調在恢復人體根本功能的同時，也要調節各系統的平衡，幫助身體平穩應對治療帶來的沖擊，并且關注患者的心理情緒狀態。

在臨床上，她會根據患者的具體情況，在西醫規范治療的基礎上，配合中醫辨證用藥，靈活調整方劑，目的是幫助患者平穩度過移植后的恢復期。

給患友們的啟示

這兩個病例告訴我們，中西醫結合不是簡單的“疊加”，而是有機的“配合”：

優勢互補：西醫精準控制病情，中醫幫助整體調理、改善癥狀。

時機配合：當西醫治療遇到瓶頸時，中醫的適時介入常能打開新局面。

目標一致：最終都是為了幫助患者不僅“活下來”，更能“活得更好”，活得有質量。

劉主任強調，中西醫結合需要醫生具備開放學習的胸懷和整合思維。作為一家以血液病為特色的中西醫結合醫院，高博上海閘新醫院正在不斷探索和實踐這種模式。我們也期待未來有更多這樣的協同創新，為更多病友點亮康復的希望。

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專家介紹

劉慧霞

高博上海閘新醫院

副主任醫師，醫學博士

高博上海閘新醫院移植病區主任

管理移植患者1000+；上海中醫藥大學西學中繼續教育培訓結業、師從中醫名師學習8年余；原上海市第一人民醫院血液科主治醫師、擁有10余年專業血液病診治診療經驗；國內外知名專業期刊發表文章8篇、其中SCI1篇、核心期刊7篇；

擅長:骨髓衰竭性疾病、骨髓增殖性腫瘤的診治，負責造血干細胞移植，包括自體和異基因造血干細胞和臍血移植、中西醫結合治療造血干細胞移植全流程中出現的各種并發癥。

內容來源 | 高博上海閘新醫院