江蘇
九旬老人患上罕見的“閉孔疝”，南京醫科大學第二附屬醫院普外科中心及時診斷，精準手術，最大程度保住老人腸道，減少手術創傷。
九旬老人劇烈腹痛，病因竟是罕見病“閉孔疝”
90歲的王奶奶（化姓）最近突發劇烈腹痛，疼痛持續加劇，老人還有惡心、嘔吐等癥狀，右腿也有些不聽使喚。家人趕緊帶老人到南醫大二附院姜家園院區急診。急診外科王杰主任醫師接診后一面詢問老人情況，立即安排腹部CT檢查，同時緊急聯系普外科副主任沈健前來會診。
CT檢查顯示，隱藏在老人腹部深處的“殺手”竟是右側閉孔疝。“閉孔疝”在臨床上較為罕見，由于疝環較小且位置特殊，極易在短時間內發展為絞窄性腸梗阻，導致腸壞死等嚴重后果。
精準微創手術，成功解決老人病痛
根據CT報告，老人局部腸管有擴張，不排除已出現早期絞窄征象，沈健主任當機立斷，決定為患者進行急診手術。考慮到患者年事已高，手術耐受性較差，在完善評估后，沈健主任決定為其實施腹腔鏡微創手術。術中探查證實，確為右側閉孔疝伴部分小腸嵌頓，因術前精準診斷，及時干預，尚未發生腸壞死。沈健主任團隊憑借嫻熟的腹腔鏡技術，精細操作，順利將嵌頓腸管還納腹腔，并利用補片對閉孔缺損進行了無張力修補。手術過程順利，出血極少，最大程度減少了對高齡患者的創傷。
術后，醫護團隊為老人制定了詳細的快速康復計劃，包括早期下床活動、精細化疼痛管理、個體化營養支持及密切監測各項指標。在團隊的精心照護下，老人恢復迅速，術后第一天即可進食流質并下床活動，三天后，老人康復良好，順利出院回家休養。
高齡、瘦弱女性，需重點關注“閉孔疝”
沈健介紹，閉孔疝是一種位于盆腔深部的腹壁缺損，疝囊位于恥骨后方，體表難以觸及明顯包塊，極易漏診或誤診。常表現為不明原因的腸梗阻癥狀，部分患者可能出現大腿內側疼痛，容易與腸道其他疾病混淆，臨床診斷難度較大。另外由于疝環通常較小且缺乏彈性，腸管易發生嵌頓、絞窄，短時間內可導致腸壞死，引起嚴重后果。
沈健表示，閉孔疝又名“小老太太疝”，多見于高齡、瘦弱的女性，對于突發腹痛、腹脹，尤其是伴有腸梗阻表現的高齡消瘦女性，應考慮到閉孔疝的可能，及時就醫并進行針對性檢查（如盆腔CT）。一旦確診，應盡早手術干預。
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