北京
*僅供醫學專業人士閱讀參考
我是不愛喝咖啡的，但我的同事們對咖啡真能算愛得深沉，甚至有需要咖啡續命、不來一杯不算清醒的朋友。咖啡中含有咖啡因和多酚等活性物質，根據統計數據，美國大約有85%的成年人每天都攝入咖啡因，平均攝入量為每天135mg（相當于360 ml咖啡）。
此前有不少研究發現，咖啡因與減輕氧化應激和神經炎癥有關，具有一定的神經保護作用。此外，咖啡因還可能影響到多個阿爾茨海默病（AD）相關病理過程，因此，咖啡與認知健康之間的關系非常受關注。
今日，JAMA發表了一項來自哈佛大學公共衛生學院科研團隊的研究，研究者們分析了美國兩項大型隊列，共計13萬余人43年的長期隨訪數據，就咖啡/咖啡因攝入與認知之間的關系給出了答案。
分析結果顯示，咖啡/咖啡因攝入較高與較低的癡呆風險顯著相關，攝入量四分位最高組相較最低組癡呆風險降低18%，主觀認知衰退風險降低15%。在NHS隊列中，咖啡因攝入量越高，客觀認知表現越好。
當然，咖啡因不只來自咖啡，一些功能性飲料和茶中也有不少咖啡因。研究者指出，每天喝2-3杯咖啡或1到2杯茶時，咖啡因與認知的相關性最顯著。
嘿嘿，咖啡我雖然不喝，但我喝茶呀。紅白黃黑青，走起！
這項研究的數據來自兩個我們都很熟悉的大型前瞻性隊列，護士健康研究（NHS）和衛生專業人員隨訪研究（HPFS），共計131821名參與者，兩組的基線中位年齡分別為46.2歲和53.8歲。研究最長隨訪43年，中位隨訪36.8年。
通過問卷評估咖啡、茶和咖啡因的攝入量，按照四分位分組，最高組中女性每日中位攝入4.5杯含因咖啡（1杯為237毫升/8盎司），男性為每日2.5杯。
含因咖啡攝入量較高的人群通常年齡較小，酒精攝入量更高，當前吸煙比例更高，總能量攝入更高（全是對認知的負面因素啊）。癡呆為研究的主要結局，主觀認知下降和客觀認知功能為次要結局。
多因素校正后，研究者發現，含因咖啡攝入量與癡呆風險存在明顯的反比關系，與攝入量最低組相比，第二低組癡呆風險比為0.98，第三組為0.81，第四組為0.82。
類似的，茶攝入也與癡呆風險呈反比，三分位組中，相較攝入最低組，第二組癡呆風險比為0.97，第三組為0.86。
脫因咖啡攝入與癡呆風險無顯著關聯。
在主觀認知下降方面，咖啡和茶也表現出了保護作用。先看咖啡，攝入量由低到高的四個組中，主觀認知下降患病率依次為9.5%、9.8%、8.7%、7.8%，第四組較第一組風險比為0.85。
在茶的三個組中，主觀認知下降患病率分別為9.5%、9.2%、8.1%，第三組較第一組風險比為0.86。
而脫因咖啡反而與主觀認知下降風險升高有關，攝入最高組較最低組患病風險比為1.16。
研究者還分析了NHS隊列參與者的客觀認知功能，發現含因咖啡攝入較高的參與者具有更好的認知表現，攝入量最高組較最低組簡易智能狀態檢查量表（TICS）得分高0.11（不過這個分值很小，臨床上應該很難感知到）。參考NHS隊列的平均認知衰退速度，0.11分約相當于0.6年的認知衰退程度。作為參考，認知健康成年人與認知障礙患者之間的典型得分差距約2-3分。
最后，劑量-反應分析結果顯示，咖啡因攝入與癡呆風險之間的聯系并非線性，在每日攝入2-3杯咖啡/1-2杯茶/300mg咖啡因時，癡呆風險最低；攝入量繼續增加，風險不會進一步下降。
不過，過量攝入咖啡因也會帶來焦慮不安、血壓升高、心悸等不良反應，大家喝咖啡/茶的時候也要量力而行呀。
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參考資料：
[1]Zhang Y, Liu Y, Li Y, et al. Coffee and Tea Intake, Dementia Risk, and Cognitive Function. JAMA. Published online February 09, 2026. doi:10.1001/jama.2025.27259
本文作者丨代絲雨
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