2026 年福建醫保工作以深化改革、保障民生為核心，聚焦八大重點：

一是健全多層次保障體系，鞏固參保覆蓋面，規范大病保險與醫療救助，推動醫保與商保互補；

二是強化基金精細化管理，做實籌資保障，構建全流程基金風險防控體系，優化定點機構資源配置；

三是優化待遇保障，修訂生育保險政策，推進職工分娩 “無自付”，擴大長期護理保險試點；

四是完善支付結算機制，推行 DRG/DIP 融合付費，提升異地就醫直接結算率，支持基層診療與新技術應用；

五是助力醫藥產業創新，落地統一醫保耗材支付目錄，擴大醫用耗材聯盟集采范圍，深化價格智能監管；

六是嚴守基金安全底線，開展全統籌區飛行檢查，推進大數據智能監管，強化定點機構合規管理；

七是打造智慧經辦服務，推廣 “刷臉支付” 等便捷結算方式，建設醫保數字檔案與影像云；

八是加強黨建與隊伍建設，深化作風整治，筑牢廉政防線，編制 “十五五” 醫保專項規劃。

工作要點通知全文查看：

https://ybj.fujian.gov.cn/zfxxgkzl/fdzdgknr/ghjh/202602/t20260224_7100145.htm

對在福建市場銷售的耗材廠家和福建本土經銷商的影響：

一、對耗材廠家的影響

1. 市場準入機遇與競爭加劇

   ：全省統一醫保醫用耗材支付目錄落地，新增 190 條醫保支付條目，為合規產品開辟穩定市場，尤其利好國產創新耗材與臨床剛需品類（如止血材料、骨水泥等）。但通用名分類下同類產品競爭激化，需通過質量、價格與臨床價值搶占份額。

2. 價格與集采壓力凸顯

   ：堅持 “質優價宜” 導向，臨床用量大、基金消耗多的耗材將逐步納入聯盟集采，價格下行成為必然趨勢。同時，量價比較指數全覆蓋與跨區域比價監測。

3. 創新與合規要求升級

   ：需適配 DRG/DIP 付費模式，從 “賣產品” 轉向提供成本效益解決方案，證明產品在病組中的價值優勢。創新產品可通過談判或除外支付政策爭取市場空間。

1. 渠道布局調整

   ：集采耗材向基層、民營機構等延伸，需優化渠道覆蓋，重點拓展下沉市場與非公立醫療機構合作。

2. 合規風險收緊

   ：大數據監管、飛行檢查常態化，對耗材流通全流程追溯要求提高，需規范進銷存管理，杜絕串貨、虛記等違規行為。

3. 盈利模式轉型

   ：價格管控壓縮流通差價，需從單純配送轉向增值服務，如配合廠家開展臨床培訓、協助醫院優化耗材使用效率等。

4. 結算效率提升

   ：醫保與企業直接結算范圍擴大，回款周期大幅度縮短，顯著降低經銷商資金占用成本。

福建醫保局通知中明確提到推進國家掛網藥品耗材和醫療服務價格 “一覽表”。這是一張什么表？對全國生產企業、經銷商、醫療機構又有什么影響？

這張表是國家醫保局推出的全國統一、實時動態、全量公開的價格信息匯總與智能監測工具，核心是打破區域價格壁壘、治理不合理高價、實現價格透明化與規范化。

一、核心定義與定位

• 本質

  ：全國醫藥價格 “晴雨表” 與監管基準，替代原有分散的省級監測價，實現 “數據一個庫、監管一張網、價格一本賬”。

• 范圍

  ：覆蓋全國掛網藥品、醫用耗材、醫療服務項目三類價格信息，全量匯總各省級招采平臺的官方掛網價 / 備案價 / 執行價。

• 目標

  ：消除 “同藥 / 同耗材 / 同服務不同價”，糾治區域歧視性高價、虛高定價，為醫保支付、集采、醫院采購比價提供統一標尺。

1. 數據來源與整合

• 統一歸集全國省級醫藥集中采購平臺實時掛網數據，按通用名、劑型、規格、廠牌等標準化歸類。

• 實現 “一省核驗、全國通享”，企業一次申報、多地復用，減少重復審核。

• 智能監測與預警

• 核心指標：日均治療費用、區域價差、規格比價、渠道價差、集采未中選價、倒掛等。

• 自動預警：如同品種日均費用超最低價太多、區域價差過大、價格異常上漲等，生成治理清單。

• 作為醫保支付定價、集采分組、醫院采購、價格糾治、基金監管的核心依據。

• 價格全國透明，區域高價難維持；需按統一標尺定價， 逾期不調可能被暫停掛網 / 撤網。

• 飛行檢查、大數據監管和風險處置更精準，價格違規無處遁形