廣東
今天用一個真實(shí)案例分析普通退休職工醫(yī)保“難保”的問題，湖北某縣城一位71歲的普通退休職工在廣州春節(jié)，生病臨時在廣州某三甲醫(yī)院看病，原本計劃的手術(shù)，最終因風(fēng)險顧慮放棄。
- 老人退休金3500元左右，住院押金5000元，住院5天，根據(jù)廣東省跨省異地社會醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單顯示，總費(fèi)用5137元（精確數(shù)字為5137.48元）；統(tǒng)籌內(nèi)費(fèi)用4595.31元（大概是只有這部分可以按比例報銷）；“自負(fù)費(fèi)用322.70元”；看起來大家可能會誤以為個人只需要付322元7毛錢，其實(shí)并不是。
實(shí)際上，住院5天總費(fèi)用5137.48元，個人需要自費(fèi)的費(fèi)用為2887.32元，幾乎接近3000元。這個報銷50%都不到。按照這個標(biāo)準(zhǔn)，普通退休職工不敢生病住院，不是說報銷可以節(jié)省多少錢，而是自費(fèi)部分患者能不能拿出來，這就是普通人不敢生病住院。
在出院結(jié)算單上，個人支付現(xiàn)金2887.32元”為自負(fù)的費(fèi)用，幾乎用去一個月所有退休金，住院5天期間，一日三餐吃飯自費(fèi)，如果沒有家屬陪護(hù)還要請護(hù)工，普通護(hù)工一天150元，吃飯一天100元，每天250元，5天就是1250元。如果這樣算下來，住院5天支出費(fèi)用，就已經(jīng)達(dá)到了四千多元，完全超過了一個月的退休金。即使有家屬不用請護(hù)工，每天增加一個人伙食費(fèi)、往返打車費(fèi)用，誤工損失……也不會比請護(hù)工花的少，只會更多。
當(dāng)然，這種報銷比例可能和跨省異地有關(guān)系，即使在當(dāng)?shù)兀胀ㄍ诵萋毠ぷ≡褐委熯€是負(fù)擔(dān)不輕。畢竟醫(yī)院伙食自費(fèi)，加上護(hù)工費(fèi)用，另外自費(fèi)部分，在有限的退休金里面也是壓力。
醫(yī)保報銷，最后結(jié)算發(fā)現(xiàn)，不是全部費(fèi)用可以納入醫(yī)保，納入醫(yī)保的報銷比率也沒有想象中那么高。比如住院五天費(fèi)用超過五千元，能納入統(tǒng)籌內(nèi)費(fèi)用只有四千多元，這個四千多元里面可以報銷的部分只有40%多一點(diǎn)。普通退休職工到71歲，退休金3500元，不生病還好，如果去趟外地，臨時生病這樣住院5天，還是在非手術(shù)的情況下，一個月退休金用完還要倒貼。
一個普通退休職工，如果沒有一點(diǎn)存款，小病倒還好，大病住院治療壓力非常大。通過這個真實(shí)案例來告訴大家，普通退休職工也是病不起。住院報銷比例與實(shí)際情況有差距，并非所有住院費(fèi)用都納入報銷范圍，即使納入，報銷比率未必有理想中那么高。
即使，普通人醫(yī)保報銷比例100%，患者還是需要支付醫(yī)院一日三餐和陪護(hù)兩塊的費(fèi)用，算起來也是一筆費(fèi)用。
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