近日，國家醫保局公布了首批醫保“無感支付”試點名單，浙江的衢州、溫州位列其中。

什么是“無感支付”？簡單來說，就是通過刷臉、掃醫保碼、移動支付、信用支付等多元便捷支付體系，讓看病繳費這件事變得“無感”，排隊長、操作繁的麻煩，在后臺就被“消化”。此次入選的溫州、衢州兩地對信用支付存在的難點進行破題，“先看病，后付錢”的就醫流程將走進更多人的生活。

記者走訪省醫保局和衢州、溫州，觀察重塑就醫流程背后的難點突破，以及為百姓帶來哪些利好。

從“多次付”到“最多付一次”

“以往，老百姓去門診看病，掛號要付一次錢，醫生開檢查單要付一次錢，檢查完開藥又要付一次錢，每個環節都得單獨排隊。”衢州市醫保中心數據標準化和安全管理科科長陳丹婷告訴記者，這正是長期以來讓患者頭疼的就醫痛點。目前，衢州正在探索的“信用付”，就是從根本上改變傳統流程。

在衢州市人民醫院，來看病的徐阿姨碰到了一件意外：用來掃碼的手機突然沒電關機。急著掛號看病的她，一下子沒了主意。現場工作人員上前引導她嘗試“信用付”：在自助機上刷臉簽約，當場完成掛號，接下來的檢查、取藥一路順暢，不需要在診間操心付錢的事，回家后再結清費用就行。

“本來以為要白跑一趟，現在不僅看了病，醫藥費還能回家再付。”徐阿姨連說沒想到。

“信用付和其他幾種便捷支付方式最大的區別，就是它重塑了整個就醫流程。”陳丹婷解釋，信用付解決的不只是“排隊時間長”這一就醫痛點，當意外情況發生時，它也是一種實實在在的保障。

這樣的探索并非一步到位。早在2020年，衢州開始試水“信用 醫療服務”，2024年，醫保信用與衢州本地社會信用分“信安分”深度綁定，“最多付一次”迎來關鍵突破：參保人從掛號到取藥，全程不用支付，費用由系統后臺記賬；診療結束后，系統發短信提醒一次性結算。更人性化的是，支付節點從最初的“離院前付”放寬到了“回家后付”，真正實現了先看病、后付費。

效果如何？衢州市人民醫院的數據顯示，使用信用付后，患者人均排隊時間縮短約30分鐘，醫院窗口工作量下降約三分之一。目前，衢州已有7家二級以上公立醫院落地這項服務，累計簽約用戶超過20萬人。

溫州探索的則是“醫保信用 銀行授信”的路徑。2023年，溫州聯合溫州銀行推出信用支付服務，簽約后，患者從掛號到取藥，甚至住院押金，都由銀行先行墊付，診療結束后再從綁定的銀行卡上自動扣款。2025年，溫州信用支付簽約群眾已達2.1萬戶，授信金額3.8億元，結算醫療費用超820萬元。“銀行托底、信用變現”，正在讓更多溫州市民感受到“無感支付”的便利。

“過去是患者‘人跑’，現在是‘數據跑’。”浙江省醫保局工作人員這樣概括改革前后的變化。在已上線信用支付的醫院，一個醫保碼串起預約掛號、醫生開單、檢查檢驗、取藥、結算全流程，整個診療過程中，患者甚至不用掏出手機。

從“排隊付”到“回家付”

信用付將支付環節從診療流程中剝離，后置到就診結束。這項改革推行之初，醫院和患者都心存顧慮。

“醫院最擔心的就是患者不繳費。”陳丹婷坦言，試點初期，醫院積極性并不高。此外，患者也有顧慮，“會不會多扣錢？”對“先診療后付費”的不信任，讓不少人尤其是老年人一直觀望……

浙江省醫保局工作人員介紹，其實信用就醫的資金流全程可監控。參保人要經過醫保電子憑證、統一身份認證等多重核驗才能開通服務，每一筆交易都有記錄可查。一旦惡意欠費或逾期還款，平臺還會啟動機制，暫停其信用就醫資格。

為破解難點，試點城市衢州和溫州也在搭建更完整的約束與激勵框架。衢州嘗試將普通參保人門診信用額度控制在2000元，信用分高的以及部分老年群體放寬到5000元，通過額度限制，保證醫院風險可控。溫州由銀行先行墊付的模式，相當于給醫院上了壞賬保險，大大激發了院方的推廣動力。

值得一提的是，“一老一小”的數字鴻溝也在被跨越。衢州江山等地的試點醫院推出了子女代簽約功能，子女可以綁定家中老人或孩子，共享信用額度、代為還款。

從“卡時代”“碼時代”快步走向“臉時代”和“信用時代”，近年來，浙江協同推進移動支付、刷臉支付、一碼支付、信用支付。省醫保局工作人員向記者展示了一組數據：目前，全省有超21960家定點醫藥機構已實現醫保碼全流程應用，看病“一碼通行”；2.6萬多家機構開通線上結算，互聯網醫院醫保支付的斷點被打通，年結算金額超1150億元；4279家醫藥機構部署了刷臉支付終端，衢州開化等地把刷臉支付和信用付無縫連接在一起，“刷一次臉簽約，后續全程無感”，同時還保證個人隱私數據不外泄……

根據規劃，國家醫保局將用3年左右時間，全面建成更加方便快捷的醫保支付體系。從“多次排隊付”到“最多付一次”，再到“回家慢慢付”，支付方式的改變，也讓未來醫療服務變得更有溫度、更有效率。

作者 | 朱平

來源 | 浙江在線-浙江日報

編輯 | 徐冰冰 張鐘文 吳晗瀟

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