非布司他,有一種情況,高尿酸血癥的人一定要注意,可能誘發痛風發作的,或者讓痛風更痛的。
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前幾天,有個朋友突然跟我說,為什么吃非布司他降尿酸,反而痛風發作了,以前查出高尿酸沒怎么理它,都沒有發生過痛風。但吃了非布司他,沒幾天就痛風犯了。這是為什么?
非布司他是一種抑制尿酸合成的藥物,確實能夠降低血尿酸的濃度。所以,很多人一查出高尿酸血癥,就盲目地吃非布司他,最終導致痛風發作。像我朋友這種情況,大概率就是吃了非布司他引起的。
你可能沒注意到,藥品說明書中明確寫著:非布司他不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥的患者。什么意思呢?就是你沒有發生過痛風的,不適合用。
長期的高尿酸,一般是不會發生痛風的,而發生痛風的本質是尿酸鹽結晶在關節及周圍組織中沉積,從而引發炎癥反應。
而吃非布司他,能快速地降尿酸,導致尿酸水平驟然下降,誘發關節內尿酸鹽結晶溶解再沉積,最終引發急性炎癥反應,我們稱之為溶晶痛。
那你說,有的人就是因為痛風了,才要吃非布司他嘛,但吃非布司他又擔心會誘發“溶晶痛”,應該怎么用非布司他?記住三點:
第一,痛風發作期,如果你沒吃過非布司他,不要用,這時候重點是抗炎止痛,等急性期過了,才開始吃非布司他。
第二,痛風發作期,如果你已經正在吃著非布司他,可以維持原有的劑量不變,可以繼續用,同時配合用抗炎止痛的藥物。
第三,這一點最重要,如果你剛開始吃非布司他,一定要從小劑量開始,也就是從20mg開始吃,這樣能規避因尿酸降低太快,出現溶晶痛,然后記住是用藥4周后,才能根據尿酸的水平,再調整用藥的劑量,每次增加20mg,直到血尿酸達標。
不過也要注意,非布司他的用量,它的最大劑量是一天80mg,就不能繼續往上加了。
最后,提醒一下,如果你在吃非布司他,除了要定期復查尿酸水平,復查肝功能這項指標也很重要,如果是因為藥物引起的轉氨酶升高,甚至超過正常值上限的3倍,那就需要停藥的,而且以后也不能再用這個藥。
所以,大家一定要記住,不要自己在家盲目地吃非布司他,一定要聽醫生的,合理的去用,希望大家都能吃對非布司他,遠離痛風。
藥學科普,僅供參考
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