大家好，我是李鴻政。

方女士，33歲。

工作進(jìn)展順利，但這半年來(lái)，身體上的問(wèn)題讓她極為苦惱。

閉經(jīng)了。

沒(méi)錯(cuò)，就連方女士自己也不敢相信會(huì)發(fā)生這樣的事情。一直以來(lái)月經(jīng)都是很規(guī)律的，正準(zhǔn)備跟男朋友談及結(jié)婚生孩子的事情，突然那個(gè)月的月經(jīng)就遲遲沒(méi)來(lái)。剛開(kāi)始以為是安全措施沒(méi)做好，有了？

自己買(mǎi)了些驗(yàn)孕棒測(cè)試了，陰性。這事可不能大意，又去醫(yī)院留尿抽血化驗(yàn)，結(jié)果都是陰性。也就是說(shuō)，并沒(méi)有懷孕。

月經(jīng)沒(méi)來(lái)，既然不是懷孕，那就是生病了。方女士當(dāng)然懂這個(gè)道理。

事情一發(fā)不可收拾，剛開(kāi)始在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦產(chǎn)科看了，醫(yī)生做了一些婦科方面檢查，又給了很多藥，情況卻并沒(méi)有改善。依舊沒(méi)有恢復(fù)月經(jīng)。

于是重新去到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的三甲醫(yī)院，找了一個(gè)經(jīng)驗(yàn)比較足的婦科醫(yī)生。

醫(yī)生問(wèn)清楚了方女士患病的來(lái)龍去脈，又看了既往做過(guò)的一些檢查，低頭沉思了一下，然后說(shuō)先抽血化驗(yàn)一些激素指標(biāo)吧，同時(shí)做個(gè)婦科B超。

方女士此時(shí)似乎有一種“死豬不怕開(kāi)水燙”的感覺(jué)，來(lái)吧，什么檢查盡管來(lái)，都做，以前做過(guò)幾次的都沒(méi)關(guān)系，醫(yī)生讓做什么就做什么。

方女士被診斷為閉經(jīng)。

閉經(jīng)是常見(jiàn)的婦科癥狀，這本來(lái)沒(méi)什么大不了的，有些人是一開(kāi)始就沒(méi)月經(jīng)，而有些人是本來(lái)有了正常的月經(jīng)，后來(lái)月經(jīng)才沒(méi)了，這叫繼發(fā)性閉經(jīng)。

方女士的屬于繼發(fā)性月經(jīng)。

醫(yī)生給方女士解釋?zhuān)@個(gè)病的治療需要耐心，需要時(shí)間。

繼發(fā)性閉經(jīng)的病因太多太復(fù)雜了。正常月經(jīng)的建立和維持有賴(lài)于非常復(fù)雜的內(nèi)分泌神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，從下丘腦、垂體、卵巢開(kāi)始，到子宮內(nèi)膜等等，這些部位出了問(wèn)題都可能導(dǎo)致閉經(jīng)。而原因也會(huì)非常多，有些人是長(zhǎng)期精神壓抑、緊張、憂慮、環(huán)境改變、過(guò)度勞累、甚至情感變化等等多可能導(dǎo)致閉經(jīng)。

有些人是減肥減著減著就閉經(jīng)了，還有些人是長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)或者跳芭蕾舞等等，多可能導(dǎo)致閉經(jīng)。這聽(tīng)起來(lái)似乎是天方夜譚，卻是實(shí)實(shí)在在發(fā)生的病例。

還有些人是長(zhǎng)期吃一些藥物導(dǎo)致的畢竟，比如一些抗精神性疾病藥物如氯丙嗪、奮乃靜等，還有一些降壓藥，比如利血平，都可以導(dǎo)致閉經(jīng)。但是藥物性閉經(jīng)比較容易處理，只要你停掉藥物，過(guò)幾個(gè)月就能恢復(fù)正常月經(jīng)的。

你有長(zhǎng)期口服什么藥物么？醫(yī)生問(wèn)方女士。

月經(jīng)紊亂之前，我是沒(méi)有長(zhǎng)期吃任何藥物的，身體也都還不錯(cuò)。但是這次患病后，有吃過(guò)一段時(shí)間的中藥。方女士老實(shí)交代。

以前生過(guò)孩子了嗎？醫(yī)生很突兀地問(wèn)了一個(gè)這樣的問(wèn)題。

方女士愕然了一下，才反應(yīng)過(guò)來(lái)，說(shuō)沒(méi)有，還沒(méi)結(jié)婚呢。

醫(yī)生點(diǎn)了點(diǎn)頭，說(shuō)有些女性如果有分娩過(guò)，分娩的時(shí)候如果發(fā)生大出血休克，是會(huì)導(dǎo)致垂體損壞的，而垂體也是重要的內(nèi)分泌器官之一，負(fù)責(zé)調(diào)控很多激素的分泌合成，垂體出了問(wèn)題，也是會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)的，同時(shí)會(huì)有性欲減退、毛發(fā)脫落等等，人還會(huì)表現(xiàn)為乏力、胃口不好、低血壓、喜歡睡覺(jué)、怕冷等等。

方女士一聽(tīng)，頓時(shí)有些緊張，醫(yī)生說(shuō)的這些癥狀似乎都跟自己符合。但后面醫(yī)生又解釋了，既然你沒(méi)有分娩過(guò)，結(jié)合我們查的激素水平，你的確不符合垂體的這些病變導(dǎo)致的閉經(jīng)。到時(shí)候我們?cè)僮鲆粋€(gè)顱腦MRI吧，看清楚一些，比如有沒(méi)有垂體腫瘤等，垂體腫瘤也可能會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)的。

這次看病，醫(yī)生跟方女士聊了很多。包括病因的分析，有幾種可能，各有哪些不同的治療，預(yù)后等等，雖然暫時(shí)還沒(méi)有結(jié)果。但方女士似乎情緒穩(wěn)定了一些。

收入院治療吧，收婦產(chǎn)科。

入院后又完善了一些別的檢查，尤其是激素方面檢查，性激素（雌二醇、睪酮、孕酮、催乳素、促性腺激素釋放激素、卵泡雌激素、黃體生成素）都是正常的，又做了垂體興奮試驗(yàn)及雌激素、孕激素試驗(yàn)都是正常的。

婦科這方面檢查沒(méi)有太多發(fā)現(xiàn)。

但是，醫(yī)生留意到一個(gè)異常的指標(biāo)。那就是患者的肝功能轉(zhuǎn)氨酶是升高的，ALT 80U/L，AST 78U/L。

在一堆化驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)里面，這兩個(gè)指標(biāo)并不突出。但它的確是升高了。

得找原因。醫(yī)生分析。

最有可能是患者吃了幾個(gè)月的中藥導(dǎo)致的肝臟損傷。醫(yī)生并不知道方女士這幾個(gè)月吃了什么藥，方女士自己也說(shuō)不出來(lái)。

反正，吃了幾個(gè)月中藥，現(xiàn)在查肝功能是有損傷的，這藥脫不了干系。醫(yī)生查房的時(shí)候說(shuō)，還告誡方女士，以后吃藥要小心些，要對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)，胡亂吃藥是不對(duì)的，不要以為中藥無(wú)毒副作用，不知道多少人是吃了中藥導(dǎo)致肝腎功能損傷的。凡是藥都三分毒，這話是中藥老祖宗自己說(shuō)的，所以認(rèn)為純中藥無(wú)毒副作用是多么扯淡。

方女士想反駁，話到嘴邊又咽了回來(lái)。這哪是胡亂吃藥，這都是人家祖?zhèn)髅胤?，都是有根?jù)的。但轉(zhuǎn)念一想，這些藥并沒(méi)有幫到自己，沒(méi)有必要為他開(kāi)脫。而且醫(yī)生說(shuō)這些也都是為自己好。

用了些護(hù)肝藥，再繼續(xù)找閉經(jīng)的原因。

管床醫(yī)生前腳剛離開(kāi)病房，心里覺(jué)得還是不妥，也不能簡(jiǎn)單把肝損傷歸咎于中藥，得先看看有沒(méi)有一些基礎(chǔ)疾病吧，比如乙肝、丙肝等等。這些都是中國(guó)人最常見(jiàn)的慢性病毒性肝炎疾病，都會(huì)導(dǎo)致肝損傷的。

所以管床醫(yī)生開(kāi)了醫(yī)囑，要護(hù)士明早抽血化驗(yàn)這些指標(biāo)。同時(shí)給方女士再安排了B超檢查。這次查的是腹部B超，不是婦科B超。醫(yī)生解釋道。

患者有肝損傷，如果是急性發(fā)生的，比如中藥導(dǎo)致的，只要停藥一般可以恢復(fù)。但萬(wàn)一是慢性的呢？萬(wàn)一有慢性的病因沒(méi)發(fā)現(xiàn)呢？到時(shí)候婦科的疾病沒(méi)解決，又多出一個(gè)肝臟的問(wèn)題被我們漏診，那就不好了。

當(dāng)天就安排做了B超。

B超結(jié)果回報(bào)：肝硬化。

字越少，事越大。

方女士自己一看報(bào)告就嚇蒙了，怎么自己就肝硬化了呢？男朋友也安慰她，說(shuō)先不著急，等醫(yī)生看看。

說(shuō)不著急，他自己心里也是七上八下了。肝硬化太可怕了，方女士的姑姑前幾年就是肝硬化死掉的。所以方女士自己對(duì)肝硬化是非常害怕的。

醫(yī)生看到報(bào)告后，也是背后一陣?yán)浜?。肝硬化本?lái)就不是婦科醫(yī)生的專(zhuān)長(zhǎng)，她們治療這方面更加沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，趕緊請(qǐng)消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。

誰(shuí)也沒(méi)想到病人會(huì)是肝硬化。這個(gè)B超檢查僅僅是常規(guī)做而已，意思意思而已。

消化內(nèi)科醫(yī)生看了病人的情況后，建議完善腹部CT檢查，進(jìn)一步看清楚肝臟情況，畢竟有時(shí)候B超看的沒(méi)有那么準(zhǔn)確。同時(shí)建議完善其他抽血項(xiàng)目，查找患者肝硬化的原因。

方女士?jī)?nèi)心忐忑，既害怕，又難過(guò)。

屋漏偏逢連夜雨。

這婦科問(wèn)題還沒(méi)解決，又被告知有肝硬化。換了誰(shuí)，都難免心情跌到谷底。

CT結(jié)果出來(lái)了，果真是肝硬化。

這是壞消息。

好消息是，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估，方女士的肝硬化屬于代償期，而不是失代償期。所謂的代償期，就是說(shuō)肝臟功能雖然差了，但是還能勉強(qiáng)維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。而失代償期，是指肝功能崩潰了，發(fā)生很多并發(fā)癥，比如脾臟增大、門(mén)靜脈高壓、腹水等等。

方女士既是不幸的，也是幸運(yùn)的。幸運(yùn)的是及早發(fā)現(xiàn)肝硬化，如果能找到病因，積極治療，是有機(jī)會(huì)控制肝硬化進(jìn)展，甚至是逆轉(zhuǎn)肝硬化的。

醫(yī)生查完房后，方女士自己抱頭痛哭。本來(lái)已經(jīng)精神萎靡的青年女郎，此時(shí)更是一蹶不振。

她男朋友也是一籌莫展，好在兩人關(guān)系好，男朋友從始至終不離不棄，拼命安慰她。

抽血結(jié)果出來(lái)了，方女士沒(méi)有乙肝。也沒(méi)有丙肝。

這就奇怪了，在我們中國(guó)，導(dǎo)致肝硬化最常見(jiàn)的原因就是病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝。既然方女士不是病毒性肝炎，那會(huì)是什么呢？

要考慮有沒(méi)有酒精性肝炎、膽汁淤積性肝炎肝硬化等等。消化內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)。

但方女士從來(lái)都不喝酒，而且目前的檢查結(jié)果都不符合膽汁淤積導(dǎo)致的肝硬化。肝臟里面有很多膽管，膽管里面會(huì)有膽汁，如果膽汁淤積了，時(shí)間長(zhǎng)久是可能導(dǎo)致肝硬化的。但方女士顯然不是這種情況。

那會(huì)是什么病因?qū)е碌母斡不兀?/p>

要警惕自身免疫性肝病，消化內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)。

自身免疫性疾病是相對(duì)少見(jiàn)的導(dǎo)致肝硬化的病因。一般來(lái)說(shuō)，除了消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)常規(guī)考慮到，其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生未必會(huì)考慮到。自身免疫性肝炎，指的就是機(jī)體的異常免疫導(dǎo)致的肝臟損傷，這個(gè)病多數(shù)是女性發(fā)病，好發(fā)年齡是30-50歲。大部分病人起病緩慢，輕微的時(shí)候沒(méi)有任何癥狀，后來(lái)會(huì)有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。

要怎么確定是不是這個(gè)免疫性肝炎呢？病人男朋友問(wèn)前來(lái)會(huì)診的消化內(nèi)科醫(yī)生。

抽血化驗(yàn)一系列免疫學(xué)檢查，只要是做一些抗體檢查，比如抗核抗體等等。如果必要，也要做肝臟穿刺獲取肝臟組織做病理檢查。

聽(tīng)說(shuō)要肝穿刺，方女士頓時(shí)嚇得口唇蒼白。吃多少藥她都能忍受，要用針穿刺肝臟，她想想都害怕。

也不一定就是要肝穿刺，先抽血也可以。醫(yī)生安慰她說(shuō)。

另外，你現(xiàn)在明確有肝硬化，肝硬化的病人會(huì)導(dǎo)致很多激素水平的變化，尤其是滅活雌激素能力下降了，可能會(huì)發(fā)生一系列的內(nèi)分泌問(wèn)題，你這個(gè)閉經(jīng)說(shuō)不定就是跟肝硬化有關(guān)。消化內(nèi)科醫(yī)生跟方女士說(shuō)。

方女士及其男朋友一聽(tīng)，登時(shí)覺(jué)得不可思議。

婦科醫(yī)生也在，同意消化內(nèi)科醫(yī)生的分析。說(shuō)少數(shù)繼發(fā)性閉經(jīng)的確可能是甲狀腺功能異常、肝硬化等等病因?qū)е碌?，這是有可能的，尤其是當(dāng)查找不到其他確切的內(nèi)分泌原因時(shí)。

方女士頓時(shí)抽泣起來(lái)，原來(lái)自己兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)了這么久，月經(jīng)紊亂的問(wèn)題竟然是肝臟導(dǎo)致的，而自己的肝臟有問(wèn)題竟然一點(diǎn)都不察覺(jué)。

只要找到肝硬化的病因，針對(duì)處理，多數(shù)患者會(huì)好轉(zhuǎn)的，到那時(shí)候肝硬化控制住了，內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)正常，婦科的問(wèn)題也可能迎刃而解。這是醫(yī)生給方女士的答復(fù)。

但一切都是有可能而已，沒(méi)有人敢打包票。

為了進(jìn)一步驗(yàn)證這個(gè)分析，婦科醫(yī)生還請(qǐng)了內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)診，內(nèi)分泌科醫(yī)生詳細(xì)看了病例后，同意當(dāng)前的考慮，先治療肝硬化吧。

就在大家都以為可能是自身免疫性肝病的時(shí)候，結(jié)果出來(lái)讓大家失望了。

所有化驗(yàn)的抗體都是陰性的。

患者不可能是自身免疫性肝炎了。如果真是自身免疫性肝炎，那么患者身體內(nèi)免疫紊亂，一定會(huì)產(chǎn)生很多異常的抗體的，抽血化驗(yàn)應(yīng)該是能檢測(cè)到的。但現(xiàn)在檢測(cè)不到。只能說(shuō)明，患者體內(nèi)可能真的沒(méi)有這些抗體。

那還需要肝穿刺么？方女士謹(jǐn)慎的問(wèn)。

消化內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)暫時(shí)不考慮肝穿刺了，婦科醫(yī)生說(shuō)。

這讓方女士稍微松了一口氣。

既然不是自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化，也不是乙肝、丙肝、長(zhǎng)期酗酒、膽汁淤積等導(dǎo)致的肝硬化，那會(huì)是什么原因呢？

其實(shí)導(dǎo)致肝硬化的病因也就10多種，上述分析的幾種算是最常見(jiàn)的了，囊括了絕大多數(shù)肝硬化病例了。還有一種病因，那就是布加綜合征（Budd-Chiari syndrome），這個(gè)病是指肝臟靜脈或者上腔靜脈被堵塞了，導(dǎo)致肝臟的血液很難回流到心臟，長(zhǎng)期淤積在肝臟而導(dǎo)致肝硬化。很多原因都會(huì)導(dǎo)致布加綜合征，比如腫瘤、炎癥、壓迫、藥物等等，但CT明確看到上腔靜脈沒(méi)有堵塞啊。而且如果真的是布加綜合征，患者基本上多會(huì)有很明顯的腹水、肝臟腫大等等，但方女士并沒(méi)有。

所以，布加綜合征的診斷也不成立。

消化內(nèi)科醫(yī)生還擔(dān)心會(huì)不會(huì)是寄生蟲(chóng)導(dǎo)致的肝硬化，讓再次查大便找蟲(chóng)卵。上次就有一個(gè)肝吸蟲(chóng)病導(dǎo)致的肝硬化，最后誤診死掉了。

這真是愁死人了。

方女士自己著急，男朋友著急，醫(yī)生也坐不住。本來(lái)患者入院前只有閉經(jīng)，現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)一個(gè)肝硬化，關(guān)鍵是肝硬化的病因還沒(méi)找到。

這很難治療。

眼看著方女士狀況一天不如一天，人也似乎變得郁郁寡歡、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有準(zhǔn)備換一家醫(yī)院看的準(zhǔn)備，已經(jīng)在聯(lián)系各種親朋好友了。

婦科醫(yī)生自己也是頭大，查房時(shí)候看到方女士精神不振，睡眠不佳，別搞不好精神出了問(wèn)題，畢竟這么大的疾病，正常人都受不了。

這天方女士男朋友找到醫(yī)生，說(shuō)發(fā)現(xiàn)病人手掌會(huì)有震顫，是不是出了什么問(wèn)題。

看得出他非常緊張。這么多天來(lái)，估計(jì)他自己也沒(méi)休息好，眼窩都快陷進(jìn)去了。

婦科醫(yī)生一聽(tīng)，登時(shí)警惕了，該不會(huì)是發(fā)生肝性腦病了吧！

肝性腦病是之前消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診時(shí)反復(fù)提到的，一定要避免相關(guān)加重因素，避免發(fā)生肝臟功能急劇減退甚至發(fā)生肝性腦病可能。所謂的肝性腦病，就是指肝臟功能?chē)?yán)重減退，各種原因（主要是血氨升高）導(dǎo)致大腦功能障礙，病人起初會(huì)有性格改變、精神異常，會(huì)有雙上肢撲翼樣震顫等表現(xiàn)，嚴(yán)重的很快就會(huì)嗜睡、行為異常（衣冠不整、隨地大小便等），甚至?xí)杳?，死亡?/p>

現(xiàn)在患者有震顫了，而且最近精神不好，難道真的是肝性腦病了？

可是不對(duì)啊，昨天查的血氨還是正常的啊，怎么就肝性腦病了呢，不行，得再次請(qǐng)消化內(nèi)科醫(yī)生過(guò)來(lái)看，甚至得轉(zhuǎn)他們科治療了。婦科醫(yī)生邊快步趕過(guò)去病房，邊思考。

消化內(nèi)科再次趕了過(guò)來(lái)，查看了患者。

方女士此時(shí)精神疲乏，臉色枯黃。雙手掌的確有輕微震顫。

除了手掌震顫，消化內(nèi)科還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象。

醫(yī)生在跟方女士交談的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)她的臉部表情怪異，似笑非笑，有時(shí)候雙手有一些似乎在跳舞的動(dòng)作。這不應(yīng)該啊，她都病成這樣了，哪里還有心思練習(xí)舞蹈動(dòng)作呢。

醫(yī)生，她是不是......精神出了問(wèn)題。患者男朋友在病房后問(wèn)消化內(nèi)科醫(yī)生。他一直以為，患者身患重病、精神壓力大以至于崩潰了。太可憐了。

怪。

突然，消化內(nèi)科醫(yī)生想到了一個(gè)更少見(jiàn)的疾病，心情一陣翻涌，既激動(dòng)又害怕。

患者似乎有神志方面改變，從患者目前的肝功能來(lái)說(shuō)，不大可能是肝性腦病，而且血氨也不高，這都不支持。普通的肝硬化又怎么會(huì)有精神方面異常呢？

除非一個(gè)疾病。

這病除了會(huì)導(dǎo)致精神癥狀、神經(jīng)癥狀，更會(huì)導(dǎo)致肝硬化，難怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原來(lái)它隱藏的這么深。也怪自己大意了。消化內(nèi)科醫(yī)生不由得懊惱。

為了不加重患者和家屬心理負(fù)擔(dān)，消化內(nèi)科醫(yī)生私底下跟婦科醫(yī)生說(shuō)，可能是肝豆?fàn)詈俗冃?，這個(gè)病會(huì)導(dǎo)致肝硬化，也會(huì)導(dǎo)致精神神經(jīng)異常。

肝豆?fàn)詈俗冃裕繈D科醫(yī)生一臉茫然。她聽(tīng)都沒(méi)聽(tīng)過(guò)這個(gè)疾病。

是的，我們請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生過(guò)來(lái)看看吧。肝豆?fàn)詈俗冃允且环N少見(jiàn)的遺傳性疾病，由于某個(gè)基因的缺乏，導(dǎo)致患者體內(nèi)銅代謝障礙（沒(méi)錯(cuò)，人體血液里面除了有鐵，還有銅），部分銅沉積在肝臟會(huì)導(dǎo)致肝硬化，沉積在大腦豆?fàn)詈藭?huì)導(dǎo)致大腦功能障礙，沉積在腎臟會(huì)導(dǎo)致腎功能異常，另外，還有一個(gè)很典型的改變，當(dāng)銅沉積在角膜附近時(shí)，會(huì)導(dǎo)致眼部異常，做裂隙燈檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)角膜與鞏膜交界處有一個(gè)綠褐色環(huán)，稱(chēng)之為K-F環(huán)，這是肝豆?fàn)詈俗冃宰畹湫偷捏w征，其他疾病不會(huì)有，僅此一家。消化內(nèi)科醫(yī)生越說(shuō)越興奮。

當(dāng)天就請(qǐng)了神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生過(guò)來(lái)，綜合評(píng)估了患者病情，同意考慮肝豆?fàn)詈俗冃钥紤]。馬上抽血化驗(yàn)血清銅、銅藍(lán)蛋白等等檢查，又請(qǐng)了眼科給患者做了裂隙燈檢查。

裂隙燈下，患者雙眼都有這個(gè)典型的K-F環(huán)。

自此，患者診斷幾乎已經(jīng)明確了。

還要做頭顱MRI，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)。本來(lái)一早就約了MRI檢查，但是由于排隊(duì)人太多，遲遲沒(méi)有約上，所以沒(méi)做。這回主任直接打電話給影像科，讓幫忙插個(gè)隊(duì)提前做。

頭顱MRI的結(jié)果也出來(lái)了，看到雙側(cè)基底節(jié)、腦橋、中腦有對(duì)稱(chēng)斑片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)影。

血清銅結(jié)果也都出來(lái)了，明顯降低。后來(lái)又做了肝銅測(cè)定，方女士的肝臟含銅量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常人。

終于，真相大白。

患者的肝硬化，就是這個(gè)肝豆?fàn)詈俗冃詫?dǎo)致的，這個(gè)名字聽(tīng)起來(lái)怪怪的，其實(shí)就是肝臟變性、大腦豆?fàn)詈俗冃缘慕y(tǒng)稱(chēng)，肝豆?fàn)詈俗冃?。就是因?yàn)榛蛉狈?dǎo)致銅代謝障礙，銅堆積在這些地方而導(dǎo)致的異常。

回過(guò)頭來(lái)分析，患者的閉經(jīng)，估計(jì)也是肝豆?fàn)詈俗冃詫?dǎo)致的，可能是影響了垂體，也可能是肝硬化導(dǎo)致激素滅活下降而導(dǎo)致閉經(jīng)。而不僅僅是原發(fā)的婦科、內(nèi)分泌問(wèn)題。這些問(wèn)題，單純幾個(gè)月的中藥又如何能治愈呢。但不排除有些中藥比如大黃、黃連、魚(yú)腥草等等能利尿或者起到排銅作用而有一定效果。

（紅點(diǎn)點(diǎn)是大腦里面的垂體）

即便明確了診斷，方女士也無(wú)法治愈了，因?yàn)檫@個(gè)是遺傳疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，說(shuō)不定也會(huì)有這個(gè)疾病，但死無(wú)對(duì)證。

治療主要就是低銅飲食，減少銅的攝入量，比如堅(jiān)果類(lèi)、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止銅吸收，用一些鐵劑，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制銅在腸道內(nèi)的吸收，促進(jìn)糞銅排泄。此外，關(guān)鍵的是排銅治療，很多藥物比如D-青霉胺等等都可以促進(jìn)血液及組織液中銅的排出，這是治療的關(guān)鍵。

此外，方女士出現(xiàn)了精神神經(jīng)癥狀，也要做相應(yīng)的對(duì)癥治療。

這個(gè)病，如果能早期發(fā)現(xiàn)并且及時(shí)驅(qū)銅治療，多數(shù)可以生活的很好。少數(shù)病情遷延耽誤的，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重肝硬化、肝衰竭而死亡。

治療1個(gè)月后，患者總體情況恢復(fù)不錯(cuò)。

后來(lái)，正如大家期待的，方女士的月經(jīng)回來(lái)了。病房里這對(duì)親密的男女，被很多人羨慕，認(rèn)為這本應(yīng)該是愛(ài)情的樣子。只有幾個(gè)醫(yī)生和當(dāng)事人知道，活著的確不容易。

她不是不幸的，又是幸運(yùn)的。

祝好。

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