北京
“醫生，我耳朵里總感覺有蟲子在爬，發癢、發悶、伴有明顯異物感，一整天都坐立不安！”近日，在我院耳鼻咽喉頭頸外科門診，一位中年女性患者的主訴讓醫生警惕起來。經過細致檢查，真相浮出水面——患者的鼓膜表面竟有一只耳螨在“作祟”，而這只小小螨蟲的來源，正是患者家中未及時驅蟲的貓咪。
據接診醫生任吉振回憶，患者初診時表示左側耳朵的蟲爬感已困擾其一天，情緒煩躁不已。常規電耳鏡檢查后，僅發現耳道內有少量碎耵聹，無明顯紅腫、破損，鼓膜也完整清晰，看似無異常的檢查結果，卻無法解釋患者持續的不適感。結合患者“家中養貓，近期未做驅蟲”的關鍵信息，醫生高度懷疑是耳螨入侵，并決定換用電子耳內鏡進一步檢查。
高清視野下，藏在鼓膜前上方的“不速之客”真相終于浮出水面：一只近乎半透明的白色微小蟲體正緩慢移動，身形與耵聹幾乎融為一體，稍不留意便極易漏診。任吉振醫生介紹，耳螨是貓狗等寵物常見的外耳道寄生蟲，以皮膚碎屑和組織液為食，人與患病寵物親密接觸后，耳螨可能跨界爬到人的外耳道。人體外耳道溫暖潮濕、皮脂豐富，雖非耳螨理想宿主，卻成了它的臨時“避風港”。
由于蟲體附著在僅0.1毫米厚、神經豐富的鼓膜表面，直接夾取不僅會讓患者劇痛，還可能導致鼓膜穿孔或蟲體深入耳道。醫生最終確定“藥物麻醉+溫和沖洗”的處理方案：先將2毫升2%利多卡因沿外耳道壁緩慢注入，淹沒鼓膜麻痹螨蟲；一分鐘后蟲體停止活動，再用溫熱生理鹽水連接吸引器，低壓沿外耳道上壁沖洗，將螨蟲順利沖刷吸出，反復檢查確認無殘留后，整個處理才完成。處理完畢，患者的不適感也徹底消失。
這起病例也為大家敲響了警鐘。任吉振醫生表示，耳螨診斷存在一定難點，普通電耳鏡對鼓膜或深部外耳道的小蟲體放大觀察能力有限，電子耳內鏡的高清視野才是確診此類疾病的“火眼金睛”。若市民出現耳內蟲爬感，尤其是家中飼養寵物時，需將耳螨納入鑒別診斷范圍，及時就醫。
醫生特別提醒，發現耳內有活蟲，切勿自行用棉簽、挖耳勺掏挖，此舉極易將蟲體推向耳道深處，甚至捅破鼓膜，正確做法是盡快到耳鼻喉科就診，由醫生根據蟲體位置、種類選擇合適的取出方式。
對于養寵人士而言，做好寵物驅蟲和個人防護是預防此類人畜共患寄生蟲病的關鍵。定期給寵物做體內外驅蟲，既是保護寵物健康，也是守護家庭健康的重要防線；同時應避免與患病寵物同床共枕，接觸寵物后及時洗手，從源頭降低寄生蟲跨界感染的風險。
看似簡單的耳部不適，背后可能藏著易被忽視的病因。臨床診療中，細致的診斷思維、精準的檢查工具和穩妥的處理方法，才是為患者解除痛苦的核心，這也提醒著大家，身體出現異常不適，及時就醫、科學處置才是上策。
文字|耳鼻咽喉頭頸外科 任吉振
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