從球場(chǎng)倒地到重新站起來(lái)

他說(shuō)自己用盡一生運(yùn)氣

遇見(jiàn)這樣一群人

幫助他

在心臟三支血管重度堵塞

有效心跳停跳了11個(gè)小時(shí)

精“修”了兩次心臟后

他終于能像正常人一樣生活

【黃金4分鐘，一場(chǎng)與死神的賽跑】

“砰——”

近日，在開封某乒乓球館，45歲的張先生正揮拍擊球。下一秒，他突然轟然倒地，面色慘白如紙，口唇泛著青紫。

“不好！”剛打完球坐在場(chǎng)邊休息的開封市兒童醫(yī)院急診科副主任馬永濤三步并作兩步?jīng)_了過(guò)去。沒(méi)有呼吸，沒(méi)有脈搏——心跳驟停！

時(shí)間就是生命。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，心臟驟停后每延遲一分鐘，生存率就下降10%。

馬永濤跪在地上，雙手交疊，開始用力按壓。一下、兩下、三下……球友、影像科醫(yī)生姜紅濤上前協(xié)助，有人撥打120，有人疏散人群，有人找來(lái)紙巾擦拭張先生的口鼻。

10分鐘后，張先生被快速轉(zhuǎn)運(yùn)至開封市人民醫(yī)院。由于張先生的病情十分嚴(yán)重，醫(yī)院急診ECMO救治團(tuán)隊(duì)立刻為其置管轉(zhuǎn)機(jī)，開始高級(jí)生命支持，為救治搶下關(guān)鍵時(shí)間。

然而，所有人的心依然懸著——即使ECMO支持，患者的心臟，依然“沉默”。

【11小時(shí)無(wú)心跳，遠(yuǎn)程指導(dǎo)點(diǎn)亮希望】

“患者仍無(wú)自主心跳，超聲心動(dòng)圖顯示心臟未見(jiàn)有效收縮活動(dòng)，冠狀動(dòng)脈三支血管完全閉塞——這是冠脈病變中最兇險(xiǎn)的一種。”急診科主任李萬(wàn)華的病情介紹，讓搶救室外的空氣瞬間凝固。

能用上的治療手段全上了，可有效心跳始終沒(méi)有出現(xiàn)。

危急時(shí)刻，張先生的球友、也是第一時(shí)間為他做心肺復(fù)蘇的馬永濤撥通了河南省人民醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)病房主任于丹的電話。

“于老師，有個(gè)危重病人，心搏驟停，ECMO支持中，但是……”深夜10點(diǎn)，電話接通。

“別急，把情況詳細(xì)告訴我。”接下來(lái)近40分鐘，于丹通過(guò)免提電話，與開封急救團(tuán)隊(duì)多位主任展開一場(chǎng)特殊“會(huì)診”。

“患者既往冠脈病變復(fù)雜，手術(shù)難度大，但當(dāng)前的關(guān)鍵是盡一切努力恢復(fù)閉塞的冠脈血流，哪怕先實(shí)現(xiàn)部分恢復(fù)再灌注，也可能為心臟復(fù)律創(chuàng)造條件。”

放下電話，于丹仍不放心，又將詳細(xì)治療方案整理成文字發(fā)來(lái)，反復(fù)叮囑：“隨時(shí)聯(lián)系，不要放棄。”

深夜11點(diǎn)30分，開封急救團(tuán)隊(duì)頂著巨大風(fēng)險(xiǎn)，在ECMO和心肺復(fù)蘇機(jī)支持下為患者實(shí)施緊急冠脈造影。患者冠脈病變極其復(fù)雜，三支血管均已完全閉塞。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)的持續(xù)奮戰(zhàn)，通過(guò)介入操作在一定程度上改善了冠脈血流，為心臟復(fù)律和后續(xù)搶救爭(zhēng)取了寶貴機(jī)會(huì)。

徹夜守護(hù)，次日清晨5時(shí)50分，開封醫(yī)院傳來(lái)消息“還是沒(méi)能恢復(fù)心跳……”

“這個(gè)病人有心跳恢復(fù)的希望，再等等！”于丹回復(fù)。

7時(shí)35分，于丹的電話再次響起：“心跳恢復(fù)了！自主心跳恢復(fù)了！”電話那頭，醫(yī)生的聲音在顫抖。

此時(shí)，距離張先生心臟驟停，已過(guò)去整整11個(gè)小時(shí)。

【兩次心臟“大修”，他重歸正常生活】

命保住了，可重拾康復(fù)之路，卻只是剛開始。

看著診斷書上密密麻麻的并發(fā)癥，開封當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議轉(zhuǎn)入河南省人民醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

于丹立即組織多學(xué)科會(huì)診，一張全方位救治網(wǎng)迅速鋪開。

1、循環(huán)支持：

ECMO聯(lián)合主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，動(dòng)態(tài)調(diào)整升壓藥，維持平均動(dòng)脈壓；

2、呼吸支持：

呼吸機(jī)輔助，抗感染治療，霧化吸痰；

3、腎保護(hù)：

連續(xù)型腎臟替代治療持續(xù)血液凈化，減輕心腎負(fù)擔(dān)；

4、營(yíng)養(yǎng)支持：

個(gè)性化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理；

5、護(hù)理團(tuán)隊(duì)：

24小時(shí)特級(jí)護(hù)理，每?jī)尚r(shí)翻身叩背，預(yù)防壓瘡，耐心安撫患者煩躁情緒。

想讓張先生恢復(fù)到以前的生活，他的心臟還需要“大修”。于丹團(tuán)隊(duì)先后兩次進(jìn)行手術(shù)，幫助他的心臟恢復(fù)功能。

第一次是在完善評(píng)估后，實(shí)施的冠脈造影及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。面對(duì)復(fù)雜的閉塞病變，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)精細(xì)操作，成功開通回旋支并植入2枚支架，恢復(fù)了冠脈血流。

術(shù)后第二天，患者順利撤除ECMO。隨后，患者繼續(xù)接受主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)（IABP）和呼吸機(jī)的聯(lián)合輔助支持，以促進(jìn)恢復(fù)。經(jīng)過(guò)3天精準(zhǔn)治療，IABP也實(shí)現(xiàn)了成功撤機(jī)。

第二次手術(shù)是3周后，于丹團(tuán)隊(duì)再次評(píng)估，在張先生的前降支植入3枚支架，堵塞血管恢復(fù)正常血流。

術(shù)后，患者心功能進(jìn)一步恢復(fù)，并開始逐步進(jìn)行床旁鍛煉。如今，張先生已經(jīng)恢復(fù)了正常生活。

“我花了所有運(yùn)氣，遇見(jiàn)了這樣一群人。”出院那天，張先生緊緊握著于丹的手，眼眶泛紅，“是你們給了我第二次生命。”

從黃金4分鐘

到11小時(shí)無(wú)自主心跳

從開封到鄭州

從兩次心臟手術(shù)

到正常生活

——這場(chǎng)生命接力

見(jiàn)證了醫(yī)者的堅(jiān)守

也見(jiàn)證了醫(yī)患同心的奇跡

（崔冰心）