從球場(chǎng)倒地到重新站起來(lái)
他說(shuō)自己用盡一生運(yùn)氣
遇見(jiàn)這樣一群人
幫助他
在心臟三支血管重度堵塞
有效心跳停跳了11個(gè)小時(shí)
精“修”了兩次心臟后
他終于能像正常人一樣生活
【黃金4分鐘,一場(chǎng)與死神的賽跑】
“砰——”
近日,在開封某乒乓球館,45歲的張先生正揮拍擊球。下一秒,他突然轟然倒地,面色慘白如紙,口唇泛著青紫。
“不好!”剛打完球坐在場(chǎng)邊休息的開封市兒童醫(yī)院急診科副主任馬永濤三步并作兩步?jīng)_了過(guò)去。沒(méi)有呼吸,沒(méi)有脈搏——心跳驟停!
時(shí)間就是生命。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示,心臟驟停后每延遲一分鐘,生存率就下降10%。
馬永濤跪在地上,雙手交疊,開始用力按壓。一下、兩下、三下……球友、影像科醫(yī)生姜紅濤上前協(xié)助,有人撥打120,有人疏散人群,有人找來(lái)紙巾擦拭張先生的口鼻。
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10分鐘后,張先生被快速轉(zhuǎn)運(yùn)至開封市人民醫(yī)院。由于張先生的病情十分嚴(yán)重,醫(yī)院急診ECMO救治團(tuán)隊(duì)立刻為其置管轉(zhuǎn)機(jī),開始高級(jí)生命支持,為救治搶下關(guān)鍵時(shí)間。
然而,所有人的心依然懸著——即使ECMO支持,患者的心臟,依然“沉默”。
【11小時(shí)無(wú)心跳,遠(yuǎn)程指導(dǎo)點(diǎn)亮希望】
“患者仍無(wú)自主心跳,超聲心動(dòng)圖顯示心臟未見(jiàn)有效收縮活動(dòng),冠狀動(dòng)脈三支血管完全閉塞——這是冠脈病變中最兇險(xiǎn)的一種。”急診科主任李萬(wàn)華的病情介紹,讓搶救室外的空氣瞬間凝固。
能用上的治療手段全上了,可有效心跳始終沒(méi)有出現(xiàn)。
危急時(shí)刻,張先生的球友、也是第一時(shí)間為他做心肺復(fù)蘇的馬永濤撥通了河南省人民醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)病房主任于丹的電話。
“于老師,有個(gè)危重病人,心搏驟停,ECMO支持中,但是……”深夜10點(diǎn),電話接通。
“別急,把情況詳細(xì)告訴我。”接下來(lái)近40分鐘,于丹通過(guò)免提電話,與開封急救團(tuán)隊(duì)多位主任展開一場(chǎng)特殊“會(huì)診”。
“患者既往冠脈病變復(fù)雜,手術(shù)難度大,但當(dāng)前的關(guān)鍵是盡一切努力恢復(fù)閉塞的冠脈血流,哪怕先實(shí)現(xiàn)部分恢復(fù)再灌注,也可能為心臟復(fù)律創(chuàng)造條件。”
放下電話,于丹仍不放心,又將詳細(xì)治療方案整理成文字發(fā)來(lái),反復(fù)叮囑:“隨時(shí)聯(lián)系,不要放棄。”
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深夜11點(diǎn)30分,開封急救團(tuán)隊(duì)頂著巨大風(fēng)險(xiǎn),在ECMO和心肺復(fù)蘇機(jī)支持下為患者實(shí)施緊急冠脈造影。患者冠脈病變極其復(fù)雜,三支血管均已完全閉塞。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)的持續(xù)奮戰(zhàn),通過(guò)介入操作在一定程度上改善了冠脈血流,為心臟復(fù)律和后續(xù)搶救爭(zhēng)取了寶貴機(jī)會(huì)。
徹夜守護(hù),次日清晨5時(shí)50分,開封醫(yī)院傳來(lái)消息“還是沒(méi)能恢復(fù)心跳……”
“這個(gè)病人有心跳恢復(fù)的希望,再等等!”于丹回復(fù)。
7時(shí)35分,于丹的電話再次響起:“心跳恢復(fù)了!自主心跳恢復(fù)了!”電話那頭,醫(yī)生的聲音在顫抖。
此時(shí),距離張先生心臟驟停,已過(guò)去整整11個(gè)小時(shí)。
【兩次心臟“大修”,他重歸正常生活】
命保住了,可重拾康復(fù)之路,卻只是剛開始。
看著診斷書上密密麻麻的并發(fā)癥,開封當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議轉(zhuǎn)入河南省人民醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。
于丹立即組織多學(xué)科會(huì)診,一張全方位救治網(wǎng)迅速鋪開。
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1、循環(huán)支持:
ECMO聯(lián)合主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏,動(dòng)態(tài)調(diào)整升壓藥,維持平均動(dòng)脈壓;
2、呼吸支持:
呼吸機(jī)輔助,抗感染治療,霧化吸痰;
3、腎保護(hù):
連續(xù)型腎臟替代治療持續(xù)血液凈化,減輕心腎負(fù)擔(dān);
4、營(yíng)養(yǎng)支持:
個(gè)性化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理;
5、護(hù)理團(tuán)隊(duì):
24小時(shí)特級(jí)護(hù)理,每?jī)尚r(shí)翻身叩背,預(yù)防壓瘡,耐心安撫患者煩躁情緒。
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想讓張先生恢復(fù)到以前的生活,他的心臟還需要“大修”。于丹團(tuán)隊(duì)先后兩次進(jìn)行手術(shù),幫助他的心臟恢復(fù)功能。
第一次是在完善評(píng)估后,實(shí)施的冠脈造影及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。面對(duì)復(fù)雜的閉塞病變,手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)精細(xì)操作,成功開通回旋支并植入2枚支架,恢復(fù)了冠脈血流。
術(shù)后第二天,患者順利撤除ECMO。隨后,患者繼續(xù)接受主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)(IABP)和呼吸機(jī)的聯(lián)合輔助支持,以促進(jìn)恢復(fù)。經(jīng)過(guò)3天精準(zhǔn)治療,IABP也實(shí)現(xiàn)了成功撤機(jī)。
第二次手術(shù)是3周后,于丹團(tuán)隊(duì)再次評(píng)估,在張先生的前降支植入3枚支架,堵塞血管恢復(fù)正常血流。
術(shù)后,患者心功能進(jìn)一步恢復(fù),并開始逐步進(jìn)行床旁鍛煉。如今,張先生已經(jīng)恢復(fù)了正常生活。
“我花了所有運(yùn)氣,遇見(jiàn)了這樣一群人。”出院那天,張先生緊緊握著于丹的手,眼眶泛紅,“是你們給了我第二次生命。”
從黃金4分鐘
到11小時(shí)無(wú)自主心跳
從開封到鄭州
從兩次心臟手術(shù)
到正常生活
——這場(chǎng)生命接力
見(jiàn)證了醫(yī)者的堅(jiān)守
也見(jiàn)證了醫(yī)患同心的奇跡
(崔冰心)
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