江西
精準醫療的前提是精準診斷。在甲狀腺結節領域，如何準確判斷結節的良惡性，是制定治療方案的第一步。樂飛主任構建的“三維診斷模型”，將甲狀腺功能檢測、彈性超聲和細針穿刺活檢（FNA）有機結合，大大提高了診斷的準確率。
甲狀腺功能檢測可以判斷患者是否存在甲亢或甲減，為后續治療提供依據。彈性超聲通過評估結節的硬度來輔助判斷良惡性——惡性結節通常更硬。而FNA則是目前術前診斷的金標準，通過提取結節細胞進行病理分析，準確率可達95%以上。樂飛主任在省內率先成熟開展FNA技術，填補了省內空白。
在這三項技術的基礎上，樂飛主任還率先開展了細針穿刺抽吸物洗脫液甲狀腺球蛋白濃度測定技術（FNA-TG），進一步提高了診斷的準確性。對于疑難病例，他還引入了基因檢測技術，通過檢測BRAF、TERT等驅動基因突變，精準評估腫瘤的侵襲性。
“三維診斷模型讓我們能夠在術前對結節的性質有一個比較準確的判斷，從而制定最合適的治療方案。”樂飛主任說。對于明確良性的結節，可以選擇觀察或消融；對于可疑惡性的結節，需要進一步確診；對于明確惡性的結節，則需要規范手術。
在治療決策上，樂飛主任強調“風險分層”。對于低風險的微小乳頭狀癌（直徑小于1厘米、無淋巴結轉移、無高危病理特征），他并不一味建議手術，而是根據患者情況選擇積極監測。對于需要手術的患者，則根據腫瘤的位置、大小、分期等因素，選擇腺葉切除或全切，選擇開放手術或腔鏡手術。
2024年，一位BRAF基因野生型的5類結節患者找到樂飛主任。按照常規方案，她需要接受甲狀腺全切，意味著終身服藥。但樂飛主任通過基因檢測發現，她的腫瘤侵襲性較低，最終為她保留了部分甲狀腺組織。“這個決定讓我非常糾結，但看到患者術后不用終身服藥，我覺得值得。”樂飛主任說。
樂飛主任的“三維立體”診療體系，體現了循證醫學的精髓——將最佳臨床證據、醫生經驗和患者意愿相結合，制定最優治療方案。他常說：“醫學的終極目標不是與疾病對抗，而是讓患者有尊嚴地回歸生活。”
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