春末夏初是一年中翻倉掃屋最集中的時段，也是感染科接診量開始悄悄上升的季節。整理多年未動的雜物間、清掃老房、翻動存糧，這些看起來再普通不過的行為，在漢坦病毒面前，有可能成為真實的感染起點。

漢坦病毒是引發腎綜合征出血熱的病原體，在中國已有幾十年的流行史，并非新鮮事物。它的主要宿主是鼠類，可以通過接觸鼠的排泄物、或吸入帶病毒氣溶膠進入人體，不需要老鼠直接"咬"才算感染。

根據中國疾控中心的監測數據，全國每年腎綜合征出血熱報告病例數長期維持在一萬例左右，東北、華北、華東是主要流行區，春季（4至6月）和秋冬季（10至12月）是兩個集中發病高峰，這個規律和野鼠的繁殖活動周期幾乎完全重合。

這里有一個非常普遍的認知誤區，認為"不碰老鼠就沒問題"，這個想法低估了病毒的傳播方式。

鼠糞鼠尿風干后會在空氣中形成氣溶膠，打掃布滿鼠跡的角落時，病毒就有可能隨揚塵被吸入呼吸道，這是日常感染中最容易被忽略的一條路徑，也是臨床確診病例中最常見的暴露方式之一。

5注意，從身邊環境開始

留意居住環境中的鼠跡痕跡，是最基礎也最容易被輕視的一步。鼠跡不只是看見老鼠才算，地角散落的細小糞粒、被咬過的食物袋、墻角出現的油漬條痕，都是嚙齒動物活躍過的證據。

發現這些信號后，處理時要佩戴手套和口罩，用濕布擦拭代替直接掃地，避免揚塵，操作結束后用流水徹底沖洗雙手。

居家保持室內干燥通風，不只是空氣質量的問題。潮濕陰暗的環境更適合病毒長時間存活，也更吸引鼠類棲息。

廚房櫥柜底部、床底、地下室、儲物間這些死角，每隔一段時間就要通風晾曬一次，門窗紗網破損要及時修補，下水管道的縫隙也要做好封堵處理，不給鼠類留進出的通道。

戶外活動時要注意避開幾個高風險區域，草叢深處、廢棄房屋內部、密林邊緣，都是野鼠密集出沒的場所，周邊環境中的氣溶膠病毒濃度往往遠高于正常生活空間。

農忙季節下地干活或者戶外露營時，不要隨意坐在茂密草地上，也不要在廢舊建筑里停留休息，哪怕只是遮個蔭都不值當。

處理生鮮食材時，生熟分離不只是防交叉污染。田間挖出的根莖類蔬菜，或者來路不明的野味肉類，表面可能附著鼠類分泌物。

操作時要分開菜板和刀具，充分清洗食材，烹飪前徹底加熱，處理過程中不要用手觸摸口鼻眼部位。

看病時主動告知醫生近期的暴露經歷，這一條在臨床上非常關鍵。漢坦病毒感染早期癥狀和流感極為相似，發燒、頭痛、腰痛、眼眶痛、全身乏力一起來，初診很容易被當作普通感染處理。

如果患者不說清楚近期去過哪里、接觸過什么，醫生排查方向很可能會偏，感染一旦進入少尿期，腎功能損傷加速，治療難度大幅提升，錯過早期干預窗口期代價很高。

4不碰，有些習慣需要刻意糾正

路邊或野外發現病死的小動物，無論是鼠類、野兔還是田間的死鳥，都不要徒手撿起或者觸摸。

病死動物體表附著的病毒量極高，用手接觸后再碰嘴巴或揉眼睛，感染風險直線上升，撿了之后洗手也很難做到徹底清除。

野味這件事值得單獨說。來源不明的野生動物肉類，不管是別人帶來的還是自己在野外找到的，都建議直接拒絕。

嚙齒類動物及其自然天敵，體內攜帶病毒的概率明顯高于家畜，吃進去之前根本無法判斷這塊肉的來源是否安全，沒有必要冒這個風險。

廢棄廠房、閑置老宅、深山里長期無人使用的臨時棚屋，這類密閉老舊場所是鼠類重度聚集的理想棲息地，非必要最好不要進入。

確實需要進入時，先從門外通風一段時間再進，在里面停留時間要短，全程做好口罩和手套防護，出來后立即清潔暴露皮膚。

垃圾和建筑雜物堆積在屋前屋后，是很多農村家庭習以為常的狀態，但這類堆積物恰恰是鼠類筑巢藏身的最佳條件。

長期放著不清理，等于在家門口為鼠類搭建了一個穩定的大本營，周邊環境中的病毒暴露風險會持續累積。

3要防，把防護落在日常

居家防鼠的基礎措施被低估，實際上操作起來并不復雜。糧食用密封容器儲存，不要散裝放在地上或者開口的袋子里，灶臺縫隙和櫥柜底部的開口要處理好，門縫過大也要加裝密封條。

外墻小孔、進出水管周邊的縫隙，用水泥或鋼絲網封堵，從源頭斷絕鼠類進入室內的通路，比單純依賴鼠夾更穩定也更持久。

戶外勞作或野外出行時，戴一副薄手套、一個輕薄口罩，這兩件東西能有效阻斷氣溶膠和皮膚接觸這兩條傳播途徑。

醫用外科口罩和普通防護手套已經夠用，不需要專業裝備，關鍵是養成戴上的習慣，不是揣在包里沒有用。

在鼠類活動高峰的春秋兩季，高風險作業環境下，這個簡單的習慣保護價值遠超很多人的預期。

定期對家庭環境進行清潔消殺，是最后也是最實際的一道防線。含氯消毒液稀釋后用來擦拭地面、墻角、櫥柜底部等鼠類可能活動的區域，處理受污染物品時全程戴手套口罩，清潔完成后用流水充分沖洗雙手和暴露皮膚。

漢坦病毒目前沒有特效抗病毒治療，臨床主要依靠支持療法，早發現、早住院才是降低病死率的核心手段。

已有的雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗對高風險人群有明確保護效果，農村居民、農業工作者、林區從業者，可以向當地疾控部門咨詢是否納入接種建議，主動接種是目前主動防控的有效手段之一。

參考文獻
［1］張永振，盧亦愚，洪榮濤，等. 中國漢坦病毒宿主動物的分布與病毒基因分型研究進展[J]. 疾病監測，2019，34（5）：396-403.
［2］唐青，張全福，王宏，等. 中國腎綜合征出血熱流行特征及防控策略分析[J]. 中華流行病學雜志，2021，42（6）：988-995.
［3］劉起勇，孟鳳霞，吳曉明. 氣候變化背景下我國嚙齒動物傳播疾病的疫情風險評估[J]. 中華預防醫學雜志，2020，54（8）：838-845.
［4］李建民，任瑞琦，阮峰. 腎綜合征出血熱早期臨床識別與誤診原因分析[J]. 中華傳染病雜志，2022，40（4）：218-224.