很多年輕人都經(jīng)歷過這樣的瞬間：熬夜之后突然感覺胸口“咯噔”一下；趕項(xiàng)目、開會緊張時(shí)，心跳明顯加快；喝完咖啡后胸口怦怦直跳；甚至半夜從夢里驚醒，也會感覺心慌得厲害。很多人第一反應(yīng)是：“我是不是心臟出問題了？”其實(shí)，這種感覺在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專門的名字——“心悸”。

心悸是種什么感覺

心悸其實(shí)是個(gè)醫(yī)學(xué)專用名詞，它是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。心悸時(shí)，心跳可正常，也可快、可慢，也可有心律失常。

因?yàn)楹苌儆蟹轻t(yī)學(xué)專業(yè)的人知道這個(gè)名詞，所以每個(gè)人對心悸的描述都不一樣。有些人在劇烈運(yùn)動后，感覺心臟跳得又快又重，感覺就像“仿佛要從喉嚨里跳出來一樣”；有些男女青年一見鐘情，那時(shí)的感覺就像“心臟漏跳了一拍”；還有些人半夜從噩夢中醒來，感覺“心慌不已，像偷了東西似的難受”；那些有心臟病既往病史的人可能感覺就是“早搏又發(fā)了”。

而以上這些感覺，在醫(yī)生看來都是心悸的表現(xiàn)。

心悸的原因是什么？

心悸并不一定意味著心臟病，有時(shí)候只是正常生理反應(yīng)，但也有可能是身體發(fā)出的健康信號。

01

熬夜、壓力大

這是現(xiàn)在年輕人最常見的心悸原因之一。長期熬夜、加班、精神緊繃，會讓身體長期處于高壓狀態(tài)，交感神經(jīng)過度興奮后，就容易出現(xiàn)心跳加快、胸口發(fā)慌等情況。有些人明明已經(jīng)躺下休息，卻仍能明顯感覺到自己的心跳，甚至越關(guān)注越緊張。這種情況通常在睡眠恢復(fù)、壓力減輕后會有所緩解，但如果長期持續(xù)，也會對身體造成負(fù)擔(dān)。

02

咖啡、奶茶喝太多

很多年輕人習(xí)慣靠咖啡“續(xù)命”，但咖啡因攝入過多，本身就會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，讓心率加快，引發(fā)心悸。除了咖啡之外，濃茶、功能飲料、酒精以及尼古丁，也都可能帶來類似影響。尤其是在空腹、熬夜或者精神疲勞時(shí)大量攝入刺激性飲品，更容易出現(xiàn)胸悶、心慌、手抖等不適。

03

劇烈運(yùn)動后

運(yùn)動后心跳加快，其實(shí)是一種正常的生理反應(yīng)。比如跑步、健身、爬樓之后，很多人都會明顯感覺到心臟跳得又快又重。一般來說，休息后癥狀會逐漸恢復(fù)，不需要過度擔(dān)心。但如果只是輕微活動就出現(xiàn)明顯心慌，甚至伴隨胸痛、頭暈、呼吸困難等情況，就需要提高警惕，及時(shí)檢查。

04

焦慮和情緒波動

情緒變化也是誘發(fā)心悸的重要原因。很多人在考試、面試、公開發(fā)言或者情緒激動時(shí)，都會出現(xiàn)明顯的心跳加快。有些人半夜從噩夢中驚醒后，也會感到心慌不已。長期焦慮的人，除了心悸外，還常伴隨失眠、疲勞、頭暈、注意力下降等表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上，這類情況有時(shí)被稱為“心臟神經(jīng)官能癥”，在年輕人中并不少見。

05

心律失常

有些心悸并不只是單純緊張，而是真正存在心律問題。比如早搏、房顫、心動過速或心動過緩等，都可能讓人產(chǎn)生“心臟亂跳”或“漏跳”的感覺。有的人只是偶爾發(fā)作，有的人則會頻繁出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還可能伴隨頭暈、眼前發(fā)黑，甚至突然暈厥。如果心悸反復(fù)出現(xiàn)，千萬不要簡單認(rèn)為是“沒休息好”。

06

其他疾病影響

除了心臟本身的問題，一些全身性疾病同樣可能引起心悸，比如貧血、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱感染等。尤其是長期節(jié)食減肥、作息紊亂的年輕人，更容易因?yàn)樯眢w代謝異常而出現(xiàn)心慌、乏力等情況。因此，心悸有時(shí)并不是單一問題，而是身體整體狀態(tài)失衡的一種表現(xiàn)。

心悸需要及時(shí)就診嗎？

如果是煙、酒、茶的刺激或是運(yùn)動后出現(xiàn)心悸可以暫時(shí)不就醫(yī)，但是如有伴隨癥狀，往往是存在心臟病或是全身性疾病，就應(yīng)該引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

這些嚴(yán)重的伴隨癥狀包括胸痛，可能是心絞痛、心肌梗死的前兆，患者常面色發(fā)白、出冷汗，甚至有瀕死感；

伴有發(fā)熱，多見于心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎等，發(fā)病前常有感冒的癥狀；

伴有暈厥或抽搐，多見嚴(yán)重的心律失常，包括高度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，常突然起病，反復(fù)發(fā)作，有時(shí)可自行緩解，但這些病人存在猝死的風(fēng)險(xiǎn)，不能因?yàn)榘Y狀暫時(shí)緩解而延誤診治；

伴有呼吸困難，常見于急性心包炎、心力衰竭、重癥貧血等，需要系列的輔助檢查尚能明確病因。

心悸需要做哪些檢查？

若懷疑患有甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖或嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病時(shí)可進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如測定血清 T3、T4、甲狀腺吸碘率、血糖、血及尿中兒茶酚胺濃度等。懷疑貧血時(shí)可查血常規(guī)，必要時(shí)可進(jìn)行骨髓穿刺檢查骨髓涂片，以進(jìn)一步明確病因。最重要的是心電圖檢查，不僅可以發(fā)現(xiàn)有無心律失常，還可以發(fā)現(xiàn)心律失常的性質(zhì)。若靜息時(shí)心電圖未發(fā)現(xiàn)異常，可囑患者適當(dāng)運(yùn)動，或進(jìn)行 24 h 動態(tài)心電圖監(jiān)測。

對于懷疑有器質(zhì)性心臟病的患者，為進(jìn)一步明確病因，還可進(jìn)行心臟多普勒超聲檢查，以了解心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變以判斷病變的性質(zhì)及嚴(yán)重程度。必要時(shí)還需做心臟電生理檢查。

心悸發(fā)作需要做些什么？

平時(shí)生活作息要有規(guī)律，忌煙酒、咖啡、濃茶、劇烈運(yùn)動。注意自己起病的誘發(fā)因素、心悸的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作的頻率。家里最好有電子血壓計(jì)，方便發(fā)作時(shí)監(jiān)測血壓和脈搏。心悸頻發(fā)的患者應(yīng)該隨身備用醫(yī)生囑咐的急救藥物。如果出現(xiàn)上述明顯的伴隨癥狀，切記保持情緒穩(wěn)定、安靜休息，撥打“120”急救。

對于所有有心悸癥狀的患者，都需保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定，堅(jiān)持治療，堅(jiān)定信心。應(yīng)避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規(guī)律。飲食有節(jié)，宜進(jìn)食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，宜低脂、低鹽飲食，忌煙酒、濃茶、咖啡。輕癥可從事適當(dāng)體力活動，以不覺勞累、不加重癥狀為度，避免劇烈活動。合并有器質(zhì)性心臟病的心悸患者，需要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療、生活、工作。

本視頻/資訊/文章的內(nèi)容僅供參考、學(xué)習(xí)使用，不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為診療建議，如有不適請及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。如需轉(zhuǎn)載，請?jiān)诠娞栂铝粞浴?/p>

作者介紹

徐云潔 副主任醫(yī)師 碩士

簡介：從事急診與危重病醫(yī)學(xué)工作20年，在急診常見病、多發(fā)病、危重病的診斷和治療上開展過許多研究工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2009年赴瑞士Geneva University Hospital（日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)院）的ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾獲“上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明職工”稱號、中山醫(yī)院“優(yōu)秀青年醫(yī)師”獎。

擅長：心肺復(fù)蘇術(shù)、急慢性呼吸衰竭的機(jī)械通氣治療。