北京
藥品分類：抗菌藥
適應(yīng)癥
☆用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
用法用量
☆口服，建議飯后服用。一次2粒，一日3次。
藥理作用
☆甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌具有強大抗菌作用，其抗菌譜包括脆弱擬桿菌屬和其他擬桿菌屬、梭形桿菌、產(chǎn)氣梭狀芽孢桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等。本品的硝基還原成一種細胞毒，從而作用于細菌的DNA代謝過程，促使細菌死亡。人工牛黃具有解熱、抗炎作用。
禁忌癥
☆對甲硝唑或吡咯類藥物過敏患者禁用。
☆有活動性中樞神經(jīng)疾病和血液病患者禁用。
☆飲酒者禁用。
☆孕婦禁用。
注意事項
☆用藥期間不應(yīng)飲用含酒精的飲料，因可引起體內(nèi)乙醛蓄積，干擾酒精的氧化過程，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，患者可出現(xiàn)腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。
☆使用中發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)及時停藥。
☆肝功能減退者本品代謝減慢，藥物及其代謝物易在體內(nèi)蓄積，應(yīng)減量使用，并做血藥濃度監(jiān)測。
☆本品可自胃液持續(xù)清除，某些放置胃管做吸引減壓者，可引起血藥濃度下降。
☆血液透析時，本品及代謝物迅速被清除，故不需減量。
☆厭氧菌感染合并腎功能衰竭患者，給藥間隔時間應(yīng)由8小時延長至12小時。
☆念珠菌感染者應(yīng)用本品，其癥狀會加重，需同時給予抗真菌治療。
☆治療陰道滴蟲病時，需同時治療其性伴侶。
☆本品可干擾丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、三酰甘油、己糖激酶等的檢驗結(jié)果，使其測定值降至零。
☆兒童應(yīng)慎用并減量使用。
藥物相互作用
☆甲硝唑能抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝，加強抗凝作用，引起凝血酶原時間延長。
☆與苯妥英鈉、苯巴比妥等誘導(dǎo)肝微粒體酶的藥物合用，可加強本品代謝，使血藥濃度下降，而苯妥英鈉排泄減慢。
☆與西咪替丁等抑制肝微粒體酶活性的藥物合用，可減慢本品在肝內(nèi)的代謝及其排泄，延長本品的血消除半衰期，應(yīng)根據(jù)血藥濃度測定的結(jié)果調(diào)整劑量。
☆本品可干擾雙硫侖代謝，兩者合用時患者飲酒后可出現(xiàn)精神癥狀，故2周內(nèi)應(yīng)用雙硫侖者不宜再用本品。
☆本品可干擾血清氨基轉(zhuǎn)移酶和乳酸脫氫酶的測定結(jié)果，可使膽固醇、三酰甘油水平下降。
不良反應(yīng)
☆最嚴重不良反應(yīng)為高劑量時可引起癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變，后者主要表現(xiàn)為肢端麻木和感覺異常。某些病例長期用藥時可產(chǎn)生持續(xù)性周圍神經(jīng)病變。
其他常見的不良反應(yīng)有
☆胃腸道反應(yīng)，如惡心、食欲減退、嘔吐、腹瀉、腹部不適、味覺改變、口干、口腔金屬味等。
☆可逆性粒細胞減少。
☆過敏反應(yīng)，皮疹、蕁麻疹、瘙癢等。
☆中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、眩暈、暈厥、感覺異常、肢體麻木、共濟失調(diào)和精神錯亂等。
☆其他有發(fā)熱、陰道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困難、尿液顏色發(fā)黑等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。
作者：河源市人民醫(yī)院 徐平
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